近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸腫瘤外科連續(xù)完成3例經(jīng)自然腔道取標(biāo)本腹腔鏡大腸癌根治術(shù)（NOSES術(shù)式）。胃腸腫瘤外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在科室主任丁磊教授的帶領(lǐng)下，為3名大腸癌患者制定了周密的治療方案，手術(shù)最大程度兼顧安全性和微創(chuàng)效果，彰顯了團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)水平和靈巧的手術(shù)思路。

患者腹壁戳孔分布，無輔助切口

【病例1】患者A，男，60歲，來自內(nèi)蒙古。

“體檢腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉，ESD術(shù)后1個(gè)月”，2024年6月27日入院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腸鏡顯示：直腸距肛緣約15cm，一枚較大腺瘤行直腸黏膜剝離術(shù)（ESD），我院病理會(huì)診為乙狀結(jié)腸絨毛管狀腺瘤，伴高級(jí)別異型增生，癌變侵及黏膜下層，垂直浸潤(rùn)深度780um，腫瘤出芽：Bd1（低級(jí)別出芽），距基底切緣260um。經(jīng)MDT討論，認(rèn)為應(yīng)追加直腸癌根治手術(shù)。7月3日，胃腸腫瘤外科丁磊教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“雙鏡聯(lián)合完全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（NOSES術(shù)式）”。術(shù)后第二天，患者肛門排氣，一周左右出院。

患者出院前與手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影

【病例2】患者B，女，68歲，來自北京。

“腹瀉伴乏力半年余”，2024年7月3日入院。患者結(jié)腸距離肛緣11cm菜花樣黏膜隆起，伴糜爛及潰瘍，累及腸壁全周，病理診斷為乙狀結(jié)腸中分化腺癌。7月16日，丁磊教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施多學(xué)科協(xié)作“腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)（NOSES）+腸粘連松解術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)”。術(shù)中腸鏡定位，聯(lián)合婦科龔萍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)上臺(tái)協(xié)助，腔鏡下切除雙側(cè)附件，結(jié)腸腫瘤切除標(biāo)本經(jīng)陰道拖出，完成全腔鏡下腫瘤切除，腸管吻合。術(shù)后第二天，患者肛門排氣，一周左右出院。

患者出院前與手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影

【病例3】患者C，男，48歲，來自河南省。

“乙狀結(jié)腸多發(fā)息肉ESD術(shù)后”，病理診斷為局灶浸潤(rùn)性腺癌，因追加手術(shù)治療，從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)至我科繼續(xù)治療。7月17日，丁磊教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施“腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)（NOSES）”，原癌變ESD切除息肉距肛緣20cm，全腔鏡下切除荷瘤腸段，腔鏡下腸道吻合。術(shù)后第二天，患者肛門排氣，一周左右出院。

患者出院前與手術(shù)團(tuán)隊(duì)合影

【科普】什么是經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)？

經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)，即Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES。隨著微創(chuàng)理念的深入和外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已逐漸代替大部分開腹手術(shù)。狹義的微創(chuàng)指手術(shù)入路，切口大小是反映微創(chuàng)性最直觀的標(biāo)志。近年來，作為微創(chuàng)外科新秀，NOSES逐漸引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注。

傳統(tǒng)的腔鏡大腸癌手術(shù)需做一個(gè)5-8厘米的腹壁輔助切口，用于取標(biāo)本和完成管腔重建。而NOSES通過巧妙設(shè)計(jì)，利用人體各種自然腔道，鏡下完成標(biāo)本取出及腸道重建，避免了輔助切口、瘢痕、并發(fā)癥，微創(chuàng)效果更好，兼具良好的可操作性，成為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

與傳統(tǒng)腹腔鏡輔助大腸癌根治手術(shù)相比，NOSES術(shù)式更新穎精巧，但其操作步驟較為復(fù)雜，邏輯性強(qiáng)，環(huán)環(huán)相扣，一氣呵成，不容一環(huán)有失，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平和技術(shù)功底提出了跨越性要求。該技術(shù)由高宏教授率先引入科室，經(jīng)數(shù)年實(shí)踐推廣，已成為常規(guī)術(shù)式之一。

多年來，胃腸腫瘤外科團(tuán)隊(duì)在名譽(yù)主任高宏教授和科室主任丁磊教授的帶領(lǐng)下，兢兢業(yè)業(yè)鉆研，孜孜不倦探索，積極開拓創(chuàng)新，力求精益求精，在消化道腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療方面，已與國(guó)內(nèi)主流微創(chuàng)外科中心保持同步技術(shù)水準(zhǔn)。未來，團(tuán)隊(duì)將時(shí)刻以患者為中心，牢記初心使命，持續(xù)提升專業(yè)技術(shù)水平，用仁心、愛心、細(xì)心全力為患者生命健康保駕護(hù)航，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量！

專家介紹

出診專家：丁磊

出診科室：胃腸腫瘤外科

出診時(shí)間：周一上午，周二上午

出診專家：王桐生

出診科室：胃腸腫瘤外科

出診時(shí)間：周二下午，周五下午

（薦稿：丁磊）