8月1日，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科病房，張彥斌醫(yī)生團(tuán)隊(duì)查房時(shí)出現(xiàn)了溫馨一幕。

“恢復(fù)得真不錯(cuò)，祝你節(jié)日快樂(lè)！經(jīng)過(guò)我們團(tuán)隊(duì)的共同努力，手術(shù)非常成功，現(xiàn)在也恢復(fù)得很好，這是我們團(tuán)隊(duì)送給你的節(jié)日禮物！”

“太謝謝您了張主任！衷心感謝您和您的團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命！”

患者江某，為解放軍新疆某部青年軍官。今年4月，在工作時(shí)出現(xiàn)腰腿疼痛，經(jīng)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)腹部存有巨大的腹膜后腫瘤，直徑竟達(dá)20多公分。隨后，在單位的支持以及家人的悉心照料下，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終確診為腹膜后脂肪肉瘤。由于腫瘤碩大，侵襲范圍廣，手術(shù)難度高，患者求診于多家三甲醫(yī)院，卻始終未能獲得有效的手術(shù)治療。

圖1 患者CT圖像（紅圈內(nèi)為巨大腹膜后腫物）

今年6月，機(jī)緣巧合之下，江某的家人在一個(gè)腹膜后腫瘤患友群捕捉到了希望的微光。有患友向其力薦北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科的張彥斌醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并以自身疾病成功治療的親身經(jīng)歷，賦予了他不遠(yuǎn)千里進(jìn)京求醫(yī)的果敢勇氣。

經(jīng)過(guò)門診細(xì)致入微的評(píng)估，張彥斌副主任醫(yī)師作出論斷：患者正值青春年華，腹盆腔腫瘤碩大，且已引發(fā)神經(jīng)卡壓、腸梗阻以及尿路梗阻等癥狀，除了手術(shù)，別無(wú)他途。這場(chǎng)手術(shù)極具挑戰(zhàn)性，然而有望成功，這亦是患者唯一的治療曙光。在與患者及家屬進(jìn)行充分且深入的溝通，并達(dá)成一致意向后，張主任為患者開辟了綠色通道，使其迅速入院，并完備了相關(guān)術(shù)前檢查。與此同時(shí)，鑒于患者疾病的特殊性，即刻進(jìn)行了重大手術(shù)上報(bào)，同時(shí)開展了全院重大疑難病例術(shù)前會(huì)診討論。

圖2 院內(nèi)多學(xué)科討論

在醫(yī)務(wù)處的組織協(xié)調(diào)下，經(jīng)由介入治療科王磊副主任、血管外科羅小云主任、輸血科陳麟鳳主任、麻醉科繆慧慧副主任、泌尿外科柳金順副主任醫(yī)師、骨腫瘤科張林副主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科甄潔副主任醫(yī)師、病理科張爽主治醫(yī)師等各科室專家的詳盡研討，團(tuán)隊(duì)圍繞患者精心制定了個(gè)性化的手術(shù)治療方案以及圍術(shù)期康復(fù)規(guī)劃。

7月17日，江某的手術(shù)歷時(shí)近9小時(shí)，成功切除了腹盆腔內(nèi)巨大腫瘤。手術(shù)圓滿成功，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)治療。術(shù)后，患者神經(jīng)卡壓癥狀消失，尿路梗阻解除，腸梗阻解除。術(shù)后5天開始下地活動(dòng)，術(shù)后7天恢復(fù)自主進(jìn)食，21天拔除尿管，恢復(fù)自主排尿。在喜悅的心情中，江某迎來(lái)了新生后的第一個(gè)八一建軍節(jié)。這天，江某和家屬給張主任團(tuán)隊(duì)送來(lái)了感恩的錦旗。

圖3 患者江某與張彥斌醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（右三為張彥斌醫(yī)生）

張彥斌副主任醫(yī)師表示，脂肪肉瘤是腹膜后腫瘤中常見的病理類型，因其起病位置隱匿，早期往往難以發(fā)現(xiàn)。而腫瘤持續(xù)進(jìn)展，可侵襲、擠壓腹盆腔內(nèi)多個(gè)臟器，產(chǎn)生腸梗阻、尿路梗阻、神經(jīng)性疼痛、下肢水腫等多項(xiàng)并發(fā)癥。江某的巨大腫物充滿了盆腔，并經(jīng)右側(cè)坐骨大孔侵入臀部肌群，其對(duì)直腸、輸尿管、雙側(cè)髂血管產(chǎn)生了嚴(yán)重的壓迫，出現(xiàn)了腸梗阻、尿路梗阻、下肢水腫的癥狀，尤其是對(duì)右側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重?cái)D壓，引發(fā)了患者的劇烈神經(jīng)性疼痛。對(duì)于這類疾病的治療，手術(shù)切除是最佳方式，但因其涉及多器官、多系統(tǒng)，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)難度巨大，要求術(shù)者團(tuán)隊(duì)具備高超的手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也要求醫(yī)院有高水平的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院作為首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院，多年來(lái)持續(xù)深耕腫瘤治療領(lǐng)域，構(gòu)建了高水平的腫瘤治療學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為各種類型疑難腫瘤患者的治療提供了有力保障。腹膜腫瘤外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科，是國(guó)內(nèi)知名腹膜癌及腹膜后診療中心，在院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的大力支持下，致力于腹膜癌及腹膜后腫瘤臨床綜合診療研究，科室將始終以患者為中心，砥礪奮進(jìn)，精益求精，為推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展做出新的更大貢獻(xiàn)！

（薦稿：安松林）