在醫(yī)學的廣闊領(lǐng)域，每一場繁雜的手術(shù)，皆為對醫(yī)療團隊技術(shù)水準與協(xié)作能力的嚴酷試煉。近日，北京世紀壇醫(yī)院肥胖與代謝病中心成功為一位69歲女性患者摘除了腹膜后巨型腫瘤，該手術(shù)不僅展露了醫(yī)學的精妙技藝，亦再度彰顯了多學科協(xié)作對現(xiàn)代醫(yī)學的關(guān)鍵意義。

病例疑難復(fù)雜

患者林女士，女，69歲，因“發(fā)現(xiàn)腹部腫物5年，腫物增大1年”入院。5年前，患者因下腹部出現(xiàn)腫物就醫(yī)。起初腫物僅有4-5厘米大小，無明顯不適癥狀，患者也并沒有在意。1年前，腫物突然增大，并逐漸有了腹脹等壓迫相關(guān)癥狀。林女士輾轉(zhuǎn)河北、北京多家醫(yī)院，經(jīng)歷多次檢查，未能入院。

待到入我院時，身高1.5m，體重僅50kg的她，腹圍已達到了驚人的108cm。她病情復(fù)雜，腹部腫物巨大，且伴有多種并發(fā)癥，包括肝繼發(fā)腫瘤、腹膜繼發(fā)腫瘤、膽囊結(jié)石、左腎積水等，醫(yī)療團隊面臨了前所未有的挑戰(zhàn)。

直面風險挑戰(zhàn)

手術(shù)團隊面臨的第一個挑戰(zhàn)，就是腫瘤的巨大體積和復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)。根據(jù)影像學檢查，醫(yī)生們推測腫物起源于左側(cè)腹膜后，隨著腫瘤不斷增大，不僅侵犯了左腎，而且將腹腔內(nèi)器官整體頂起，向右側(cè)移位，腫瘤同時向上腹及盆腔生長。最終，腫瘤占據(jù)了患者腹部的左上、正中及盆腔等多個部位，并與結(jié)腸、胃、脾、左腎、腹主動脈、下腔靜脈等多個器官緊密相連。

這意味著在手術(shù)過程中稍有不慎就可能損傷周圍的正常組織，且手術(shù)創(chuàng)面極大，不可避免會出現(xiàn)大量出血。此外，患者還伴有多種并發(fā)癥，如低蛋白血癥、高血壓、貧血等，這些都無形中增加了手術(shù)風險。

多學科精誠協(xié)作

面對如此復(fù)雜的病例，醫(yī)院迅速組織了多學科協(xié)作團隊（MDT），普通放射科、泌尿外科、麻醉科、介入治療科、輸血科和外科重癥醫(yī)學科等多科室專家共同討論病情，制定個性化的圍術(shù)期手術(shù)和治療方案，確保手術(shù)順利進行。

在MDT的討論中，專家們對手術(shù)的風險和難點進行了充分評估，提出了針對性的解決方案：介入治療科專家建議，術(shù)前進行介入造影和瘤體及相關(guān)血管栓塞，以減少術(shù)中出血；輸血科專家建議，備足血液和血漿，以應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的失血風險；麻醉科專家建議，選擇全麻，開放至少三條輸液通路，術(shù)中監(jiān)測動脈血壓，動脈血氣，維持循環(huán)平衡，及時輸血輸液治療，維持患者的生命體征。

在充分準備和多學科協(xié)作的支持下，手術(shù)團隊于2024年6月21日成功為患者實施了手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生們采用了分步切除方法，逐步將腫瘤與周圍組織分離，最終將腫瘤完整切除。同時，還切除了受腫瘤侵犯的左腎、部分肝臟、部分結(jié)腸、脾臟和膽囊等器官。

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入外科監(jiān)護室繼續(xù)治療。經(jīng)過精心護理和積極治療，患者病情逐漸穩(wěn)定。

仁心仁術(shù)，精誠協(xié)作。該手術(shù)不僅體現(xiàn)了醫(yī)療團隊高超的技術(shù)水平，更彰顯了多學科協(xié)作在現(xiàn)代醫(yī)學中的重要性。面對疑難復(fù)雜病例，通過多學科協(xié)作，可以充分發(fā)揮各科室的專業(yè)知識和技術(shù)優(yōu)勢，共同制定最佳治療方案，提高治療效果和患者的生存率。

（薦稿：王倩）