近日，來(lái)自山西大同的馮女士，抱著最后一線希望，在家人陪同下來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院肥胖與代謝病中心首席專家張能維教授的診室。

馮女士自幼肥胖，體重最高時(shí)達(dá)160Kg，身高166cm，BMI達(dá)58，屬于超級(jí)肥胖。長(zhǎng)期肥胖讓37歲的馮女士同時(shí)患有2型糖尿病、高血壓等多種代謝性疾病。出人意料的是，在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，馮女士患有甲狀腺癌，且頸側(cè)區(qū)及中央?yún)^(qū)多發(fā)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。馮女士擔(dān)心自己的肥胖，更擔(dān)心甲狀腺癌繼續(xù)進(jìn)展。

肥胖與代謝病中心多名醫(yī)生在張能維教授的帶領(lǐng)下，對(duì)馮女士的病情進(jìn)行了個(gè)體化分析。首先，超級(jí)肥胖診斷明確，且合并2型糖尿病、高血壓，具有明確的減重手術(shù)指征。其次，甲狀腺癌診斷明確，同樣具有手術(shù)指征。

實(shí)際上，肥胖患者的甲狀腺癌手術(shù)難度極大。肥胖患者頸部和胸部脂肪堆積，手術(shù)區(qū)域暴露十分受限，視野顯露不佳，這大大增加了甲狀腺癌及淋巴結(jié)清掃的手術(shù)難度?？紤]到患者甲狀腺癌已發(fā)生了廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，延期切除帶來(lái)的后果比延期行減重手術(shù)更嚴(yán)重。最終，團(tuán)隊(duì)一致決定，為馮女士先施行甲狀腺癌根治術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

經(jīng)過3天的精心準(zhǔn)備，馮女士在家人和醫(yī)生的陪伴下，如期手術(shù)。手術(shù)由張能維教授親自主刀，歷時(shí)5小時(shí)40分鐘，完整切除了全部甲狀腺腫瘤和轉(zhuǎn)移的所有淋巴結(jié)。整個(gè)手術(shù)過程順利，喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺均得以充分保留，術(shù)中出血僅為10ml。術(shù)后，患者平安轉(zhuǎn)回普通病房。經(jīng)過3天的恢復(fù)，患者順利出院。預(yù)計(jì)1個(gè)月后，患者將再次入院行減重手術(shù)。

研究表明，肥胖患者罹患甲狀腺癌的概率顯著高于正常人，且肥胖患者所患甲狀腺癌的病情通常較正常人更為嚴(yán)重。正因如此，肥胖與代謝病中心在甲狀腺疾病的治療領(lǐng)域不斷探索，在肥胖患者甲狀腺癌的手術(shù)治療方面積累了大量寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)，我們將牢記初心使命，精益求精，為患者生命健康保駕護(hù)航！

（薦稿：王倩）