6月18日12點(diǎn)24分，71歲的吳阿姨因吃飯時(shí)不小心吞入一根魚刺，卡在咽喉部，頸胸部疼痛不緩解，在家人的陪伴下到北京世紀(jì)壇醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，醫(yī)生考慮當(dāng)時(shí)魚刺已扎入食道。

19點(diǎn)15分，因“食管內(nèi)異物探查術(shù)后半小時(shí)呼吸困難”，請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)診，并立即為患者行氣管插管后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療。

患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，可見口腔內(nèi)有大量血性分泌物，血氧飽和97%，呼吸音粗大，雙肺底可聞及濕性啰音，食道軟組織內(nèi)殘留異物，頸部軟組織感染，膿毒癥，患者清醒狀態(tài)下表情十分痛苦。由于患者咽喉部腫痛，不能進(jìn)食，入室后，醫(yī)護(hù)人員立即給予接呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)床旁行股靜脈穿刺靜脈補(bǔ)液，改善循環(huán)維持灌注，密切監(jiān)測(cè)生命體征等一系列迅速有效的治療。

6月19日，患者進(jìn)一步行頸部CT檢查，仍提示食管上段有異物，且穿通了食道壁，進(jìn)入縱隔。CT檢查顯示：魚刺已刺入縱隔組織，離附近的主動(dòng)脈僅有很短的距離，一旦其移行至主動(dòng)脈，很可能導(dǎo)致致命的大出血，病情極其兇險(xiǎn)，后果不堪設(shè)想！

重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)即向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，請(qǐng)胸部外科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科進(jìn)行全院緊急大會(huì)診。經(jīng)各科專家緊急討論，決定立即為患者行手術(shù)治療，將魚刺拔出，如果魚刺留在縱隔內(nèi)，會(huì)繼續(xù)感染惡化。會(huì)診當(dāng)日下午15點(diǎn)，患者在全麻下行右側(cè)胸腔鏡異物去除術(shù)，拔出了粗扁魚刺一根，同時(shí)將已糜爛的食道壁進(jìn)行修補(bǔ)。

19點(diǎn)9分，患者帶氣管插管安返病房。從全院會(huì)診到手術(shù)取出異物，僅用時(shí)6個(gè)小時(shí)，患者最終轉(zhuǎn)危為安。

6月20日14點(diǎn)30分，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生評(píng)估，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，拔除氣管插管。拔管后，老人說的第一句話就是：“感謝全體醫(yī)護(hù)人員的救命之恩！”這句發(fā)自肺腑的話蘊(yùn)含了多少老人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感激之情。

一根小小的魚刺，卻險(xiǎn)些刺破大動(dòng)脈致大出血、休克，危及生命。此例手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，患者食管上段魚刺已穿透食管壁，緊貼頸總動(dòng)脈，取出的魚刺近3厘米，讓人觸目驚心。此次緊急搶救彰顯了北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員面對(duì)緊急、復(fù)雜的病情狀況處變不驚、高效應(yīng)對(duì)的專業(yè)素養(yǎng)，更體現(xiàn)了醫(yī)院各兄弟科室間默契配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。近年來，隨著北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診急救綜合樓投入使用，醫(yī)院充分發(fā)揮三級(jí)甲等綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，急危重癥搶救能力不斷提升，為守護(hù)人民群眾生命健康不懈努力。

（薦稿：陳煒）