慢阻肺是慢性阻塞性肺病(COPD)的簡(jiǎn)稱，是一種可防可治的常見(jiàn)病，以持續(xù)呼氣氣流受限為特點(diǎn)，且呈進(jìn)行性進(jìn)展，與氣道和肺組織的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，反復(fù)的急性加重及合并癥會(huì)影響患者健康。

我國(guó)慢阻肺患病形勢(shì)嚴(yán)峻，已成為居民健康的第三大“殺手”，僅次于缺血性心臟病和腦卒中。因其起病隱匿、漏診率高，未及時(shí)確診可導(dǎo)致患者急性加重和死亡率增加，對(duì)患者健康狀況和生活質(zhì)量造成不可逆的損傷，又稱“沉默的呼吸殺手”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢阻肺發(fā)病總?cè)藬?shù)2018年就已接近1億人，40歲以上人群慢阻肺患病率為13.7%，大約每8個(gè)人中就有1人是慢阻肺病人，平均每分鐘約有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，患病周期長(zhǎng)、易反復(fù)急性加重、有多種合并癥，嚴(yán)重影響中老年患者生活質(zhì)量，造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

“慢阻肺”全稱“慢性阻塞性肺疾病”，“慢阻肺”這三個(gè)字充分體現(xiàn)了疾病的特征：

慢性：疾病呈緩慢持續(xù)進(jìn)展及惡化；

阻塞性：引起氣道阻塞或狹窄；

肺疾病：以肺部病變?yōu)橹鳌?/p>

肺功能是目前監(jiān)測(cè)氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，是慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是評(píng)估病情輕重的客觀指標(biāo)。對(duì)于存在慢阻肺危險(xiǎn)因素的中老年人，或者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰等癥狀的人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查。

慢阻肺有哪些癥狀？

1.慢性咳嗽、咳痰：咳嗽為早期表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為晨起咳嗽，并多咳白色粘液痰。隨著病情進(jìn)展，患者往往會(huì)出現(xiàn)全天咳嗽，合并感染或急性加重時(shí)，痰量增多或不易咳出。

2.氣短或呼吸困難：氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期會(huì)出現(xiàn)勞力時(shí)氣短。隨著病情進(jìn)展、肺功能下降，會(huì)出現(xiàn)輕微活動(dòng)后甚至靜息時(shí)氣短、胸悶等。

3.全身性癥狀：全身性癥狀包括乏力、食欲減退、體重下降等。若未規(guī)范診治，伴隨肺動(dòng)脈高壓形成時(shí)，往往也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如呼吸衰竭，甚至肺性腦病等神志改變。

慢阻肺如何治療？

1.戒煙：一定要戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。

2.藥物治療：針對(duì)患者病情選擇合適的藥物，支氣管擴(kuò)張劑是治療慢阻肺的常用藥物，臨床常用的是β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、福莫特羅、沙美特羅等，使用后能舒張氣道平滑肌，擴(kuò)張空氣通道，減輕患者呼吸困難和喘息癥狀。  另外，抗膽堿能藥以及茶堿類藥物在舒張支氣管上具有顯著效果，患者要遵循醫(yī)囑選擇和服用藥物。慢阻肺患者還會(huì)出現(xiàn)咳痰難的癥狀，可服用祛痰藥，臨床常用的藥物有鹽酸氨溴索、羧甲司坦等。此外，布地奈德和孟魯司特等抗炎類藥物，也常用于慢阻肺的治療。這類藥物可減輕肺部的炎癥反應(yīng)，減少咳嗽、咳痰等不良癥狀。

3.氧療：當(dāng)慢阻肺引發(fā)慢性呼吸衰竭時(shí)，需要氧療以保證患者的正常狀態(tài)，減輕身體負(fù)擔(dān)。常用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～2L/min，吸氧時(shí)間10～15小時(shí)/天，配備便攜指脈氧飽和度儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)氧療效果，一般脈氧飽和度控制在88%～92%即可，每日吸氧總時(shí)長(zhǎng)遵醫(yī)囑。

慢阻肺的高危因素有哪些？

1.吸煙和被動(dòng)吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的發(fā)病因素，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.吸入粉塵和化學(xué)物質(zhì)：在缺乏防護(hù)的情況下，長(zhǎng)時(shí)間接觸或反復(fù)吸入濃度過(guò)大的石灰粉塵、二氧化硅、有機(jī)及無(wú)機(jī)粉塵和其它有害煙霧，可能會(huì)導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。

3.接觸生物燃料煙霧：在室內(nèi)使用生物燃料（如柴草、木頭、莊稼稈、木炭）用以烹飪、取暖，且通風(fēng)條件較差時(shí)，可引發(fā)慢性呼吸道炎癥，導(dǎo)致慢阻肺。

4.空氣污染：大氣中的刺激性煙霧、有害氣體，如二氧化硫、臭氧等濃度增加，這些有害物質(zhì)也是引起慢阻肺發(fā)病的重要原因。

5.感染：病毒或細(xì)菌感染是慢阻肺急性加重的最常見(jiàn)原因。

如何預(yù)防慢阻肺？

1.戒煙：吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素，戒煙和避免二手煙暴露是慢阻肺預(yù)防和治療最重要的一環(huán)，也是最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。為了您和家人的健康，請(qǐng)嚴(yán)格戒煙。

2.避免接觸有害氣體或顆粒：如加強(qiáng)廚房通風(fēng)換氣、改變高溫煎炸炒的烹調(diào)方式、把抽油煙機(jī)固定到合適高度等。在重污染天氣應(yīng)盡量減少外出。

3.加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力：加強(qiáng)體育鍛煉，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，有助于延緩肺功能下降。

4.預(yù)防呼吸道感染：預(yù)防包括病毒、支原體、衣原體或細(xì)菌感染，可通過(guò)避免前往人員密集區(qū)域、接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等進(jìn)行預(yù)防。

（薦稿：江宏）