花粉過(guò)敏的病人會(huì)出現(xiàn)哮喘嗎？

在中國(guó)北方地區(qū)，春秋季空氣中存在大量的致敏花粉。一部分人會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏，最常見(jiàn)的是以過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎為主的一系列表現(xiàn),包括流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵，甚至眼睛癢、流淚等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因致敏花粉引起過(guò)敏性哮喘。

花粉癥又稱枯草熱，是患者對(duì)植物花粉過(guò)敏所引起，主要累及眼和上呼吸道，大部分由風(fēng)做傳播媒體的花粉作為變應(yīng)原。我國(guó)主要致病花粉多見(jiàn)于北方植物種屬，有篙屬花粉、向日葵、大麻、梧桐、麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹(shù)、榆樹(shù)的花粉等。

哮喘是一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，常表現(xiàn)為氣道反應(yīng)性增高，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

花粉癥與哮喘有關(guān)嗎？

花粉癥與哮喘之間存在一定的關(guān)聯(lián)。花粉癥是一種由花粉過(guò)敏引發(fā)的典型過(guò)敏反應(yīng)，是一種典型的IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，當(dāng)暴露于過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的IgE抗體，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。哮喘，尤其是過(guò)敏性哮喘，也與IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)患有哮喘的人暴露于過(guò)敏原，如花粉季節(jié)，主要以秋季花粉為主，其免疫系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生大量的IgE抗體，導(dǎo)致氣道炎癥和哮喘癥狀的發(fā)作。

花粉癥與哮喘之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.共同的致敏原：如多種花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。當(dāng)花粉癥狀加重及病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)，易出現(xiàn)哮喘癥狀。

2.致敏原暴露：長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原可能導(dǎo)致上呼吸道和下呼吸道的炎癥反應(yīng)。花粉癥患者長(zhǎng)期暴露于過(guò)敏原的情況下，可能出現(xiàn)下呼吸道癥狀，如哮喘。

3.相互促進(jìn)：花粉癥可能會(huì)加重哮喘癥狀，長(zhǎng)期鼻塞和鼻竇炎癥會(huì)導(dǎo)致口呼吸，使氣道對(duì)過(guò)敏原和刺激物暴露過(guò)多，從而加重哮喘癥狀。同時(shí)，哮喘也可能加重花粉癥。

4.上下呼吸道一致性：上下呼吸道一致性理論認(rèn)為，鼻腔和支氣管具有相似的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)也相似。因此，當(dāng)鼻腔對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生炎癥反應(yīng)時(shí)，支氣管也可能發(fā)生類似反應(yīng)，從而導(dǎo)致哮喘。

正如花粉癥是一種過(guò)敏反應(yīng)一樣，哮喘也往往與過(guò)敏有關(guān)。實(shí)際上，在哮喘患者中，花粉是導(dǎo)致季節(jié)性過(guò)敏性哮喘的重要原因，癥狀與致敏花粉飄散的時(shí)期同步，具有鮮明的季節(jié)性，一到花粉季就犯病。有些人癥狀輕微時(shí)，主要表現(xiàn)為鼻子和眼睛的花粉癥，但當(dāng)病情加重時(shí)，癥狀會(huì)轉(zhuǎn)化為哮喘癥狀。

花粉過(guò)敏引起的哮喘,應(yīng)如何科學(xué)預(yù)防和治療呢?

1.避免接觸花粉:

在生活中，花粉季節(jié)應(yīng)盡可能避免在沙塵大風(fēng)、晴朗天氣外出，減少去花多草多的地方（如公園、草原等地區(qū)），外出時(shí)可以選擇戴口罩，嚴(yán)重時(shí)要佩戴護(hù)目鏡，穿長(zhǎng)袖或使用花粉阻隔劑。外出回家后，要及時(shí)更換衣服，清洗面部鼻腔，避免過(guò)多吸入花粉，回避過(guò)敏原接觸，盡可能避免或減少哮喘的發(fā)作。

2.預(yù)防性用藥

首先，要知道自己對(duì)什么花粉過(guò)敏，根據(jù)過(guò)敏花粉的花期,一般至少提前一周到兩周,預(yù)防應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，必要時(shí)可加入吸入糖皮質(zhì)激素等藥物,預(yù)防花粉過(guò)敏導(dǎo)致的哮喘發(fā)作。

3.規(guī)范化藥物治療

（1）常規(guī)藥物治療：治療哮喘的藥物可分為控制藥物和緩解藥物。①控制藥物:需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持的藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑等。②緩解藥物:又稱急救藥物,這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用,通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿和全身性激素等。

（2）哮喘患者(階梯式）治療方案：

注：ISC為吸入式糖皮質(zhì)激素，LABA為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，SABA為短效β2受體激動(dòng)劑，LAMA為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，LTRA為白三烯受體拮抗劑。

（3）抗過(guò)敏治療：臨床上主要作為過(guò)敏性哮喘患者的輔助治療,尤其適用于過(guò)敏性哮喘伴有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚疾病的患者。常用藥物包括抗組胺藥等。

（4）過(guò)敏原特異性免疫治療(脫敏治療)：是指在明確導(dǎo)致過(guò)敏性疾病主要過(guò)敏原的基礎(chǔ)上,讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物,使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)此類過(guò)敏原的耐受性,從而控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法，可提高機(jī)體對(duì)相應(yīng)致敏花粉及過(guò)敏原的耐受能力，療程3-5年，總有效率可達(dá)70%-80%，主要分為皮下免疫治療和舌下免疫治療。

（5）抗lgE治療：重組人源化抗IgE單克隆抗體如奧馬珠單抗是哮喘領(lǐng)域的第一個(gè)靶向治療藥物,目前在全球已上市20年，臨床應(yīng)用顯示具有良好的療效及安全性,主要用于常規(guī)治療后仍不能有效控制的中至重度過(guò)敏性哮喘患者。

（薦稿：王曉艷）