近日，北京世紀壇醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病中心專家張能維教授及其團隊成功為一位BMI高達73的患者小京實施了腹腔鏡下胃袖狀切除手術。

“如果當初瘦一點，我會過上更好的人生嗎？”30歲的小京看著自己400多斤的體重，在第一次與醫(yī)生交流病情時不經意間嘆息說。術前，經過醫(yī)生詳細詢問病史了解到，小京曾嘗試過各種減肥方法，從飲食控制到高強度鍛煉，但都未能取得持久效果。隨著體重不斷攀升，他的健康狀況也日益惡化，血壓升高、睡眠呼吸暫停、高血脂、脂肪肝、高尿酸血癥等代謝相關疾病接踵而至。經多方咨詢，他最終選擇了我院張能維團隊的腹腔鏡袖狀胃切除術。

由于小京BMI高達73，且合并2項代謝綜合征合并癥及4項代謝綜合征組分，術前醫(yī)療團隊邀請呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、臨床營養(yǎng)科、外科ICU進行多學科會診。

其中，呼吸與危重癥醫(yī)學科系統(tǒng)地了解了患者的肺功能、睡眠等情況后，認為小京雖然有重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，但畢竟年輕，整體血氧分壓及血二氧化碳分壓并未受到特別嚴重的影響，可行無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療一段時間后，再行手術治療，以保證手術的安全性。

麻醉科在查閱患者術前各項檢查后，系統(tǒng)評價了患者的血氣、心功能、肝腎功能、氣管插管條件等情況，制定了術中肺通氣保護策略，并建議患者可以術前減低一部分體重，保證麻醉的安全性。

外科ICU在了解患者詳細情況后，評估患者術后大概率是以氣管插管的狀態(tài)轉至外科ICU，為其制定了個性化的管理方案，以保證患者術后平安度過最危險的一晚。

臨床營養(yǎng)科在充分評估患者營養(yǎng)情況后，為小京制定了短期營養(yǎng)食譜，既保證了小京減重期間的營養(yǎng)攝入，又調節(jié)了膳食結構失衡等營養(yǎng)相關問題。兩周過后，小京不僅體重下降了12kg，血脂、尿酸等問題也在一定程度上有所改善。

在多學科專家們的幫助下，小京整體情況有所好轉，不僅體重較前下降，肺通氣功能、整體血氧情況也得到了改善。在專家們的再次評估下，小京達到了手術標準。

在張能維副院長的帶領下，經驗豐富的醫(yī)療團隊密切配合，手術順利進行。術中，醫(yī)生通過腹腔鏡技術對小京的胃部進行了精細調整，以減少胃的容量，從而達到限制食物攝入、減輕體重的目的。整個手術過程耗時僅一個半小時，幾乎零出血。術后，小京在醫(yī)護人員的精心照料下逐漸恢復，完善CT造影后，未見任何吻合口瘺。

手術順利完成令小京非常高興，但這只是萬里長征的第一步。術后的飲食管理同樣重要，如不能嚴格遵守醫(yī)生制定的飲食計劃，積極調整生活方式，并不能達到理想的治療效果。相信小京在術后營養(yǎng)師團隊的精心指導下，有望收獲滿意的減重效果，重新開啟美好新生！

（薦稿：王倩）