近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科成功為一位巨大腹膜后腫瘤患者實(shí)施了腫瘤切除手術(shù)?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

老趙10年前曾因?yàn)椤?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/218')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">腹膜后腫瘤”行手術(shù)治療，術(shù)后規(guī)律復(fù)查?；颊哂诎肽昵俺霈F(xiàn)腹脹、喘憋等癥狀，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，曾先后就診于多家醫(yī)院，均因患者身體狀況及病情復(fù)雜未得到有效治療。

患者家屬多方問診得知，我院腹膜腫瘤外科擅長(zhǎng)治療腹膜后腫瘤，就診于我院安松林主任醫(yī)師門診。安松林主任醫(yī)師接診病人后，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤巨大，占據(jù)整個(gè)腹腔的絕大部分位置，將正常組織器官推擠至周圍。由于腫瘤的壓迫，導(dǎo)致下半身血液回流受阻，患者會(huì)陰區(qū)域及雙下肢水腫嚴(yán)重，并且腫瘤與腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、髂血管等重要管道關(guān)系密切，術(shù)中稍有不慎，即可能出現(xiàn)難以控制的大出血，手術(shù)難度極大。此外，患者既往存在冠心病史，并曾行“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”，近期發(fā)生左下肢深靜脈血栓，病情相當(dāng)復(fù)雜，這些合并癥使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要面對(duì)的不僅是如何成功切除腫瘤，還要確保患者在手術(shù)過程中和術(shù)后的生命安全。

經(jīng)全面評(píng)估，安松林主任醫(yī)師認(rèn)為，患者存在手術(shù)機(jī)會(huì)，且手術(shù)是唯一可治愈該患者疾病的手段，遂將患者收入院治療。入院后，給予充分的術(shù)前準(zhǔn)備，聯(lián)合血管外科、麻醉科等相關(guān)科室詳細(xì)討論、評(píng)估，為患者量身定制了一套科學(xué)、嚴(yán)密的手術(shù)方案。

安松林主任醫(yī)師指出，手術(shù)的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)切除腫瘤，并保護(hù)周圍重要器官和血管，這需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)具備高超的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)；血管外科針對(duì)患者下肢深靜脈血栓的問題，制定了圍術(shù)期的抗凝方案；麻醉科在術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行了全面詳細(xì)的評(píng)估，認(rèn)為患者腫瘤巨大導(dǎo)致對(duì)下腔靜脈壓迫嚴(yán)重，有效循環(huán)血容量可能不足，術(shù)前應(yīng)給予患者充足的補(bǔ)液；同時(shí)，患者既往存在冠心病史，術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注心臟功能，避免出現(xiàn)冠脈供血不足或者補(bǔ)液過多導(dǎo)致心衰。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。麻醉科繆慧慧副主任、丁志剛醫(yī)師等早早進(jìn)入到手術(shù)室進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備，從麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持到手術(shù)結(jié)束患者蘇醒，整個(gè)麻醉團(tuán)隊(duì)全力以赴。憑借超高的麻醉技術(shù)，維持了整個(gè)手術(shù)過程中患者生命體征的平穩(wěn)，即使在開腹后腹腔內(nèi)壓力突然下降時(shí)，患者的循環(huán)也未出現(xiàn)不穩(wěn)跡象。

安松林主任醫(yī)師帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的技藝和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功克服了腫瘤巨大、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等重重困難，歷經(jīng)10多小時(shí)的奮戰(zhàn)，在確保圍器官和重要血管安全的前提下，完整切除了腹腔內(nèi)的腫瘤。整個(gè)手術(shù)過程順利，沒有出現(xiàn)任何副損傷和大出血。術(shù)后對(duì)切下來的腫瘤進(jìn)行了測(cè)量及稱重，腫瘤最大徑達(dá)到40 cm，重量達(dá)14.7公斤。

圖1 腫瘤切除術(shù)后照片

術(shù)后，患者被安全送回腹膜腫瘤外科術(shù)后恢復(fù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。由于術(shù)前周密的準(zhǔn)備和術(shù)后的精心護(hù)理，患者情況良好，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行了24小時(shí)不間斷的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能出現(xiàn)的各種問題，全力確?；颊?a target="_blank"href="/Html/News/Columns/1266/Index.html" class="keyword_Default ">安全?；颊哂谛g(shù)后第8日順利康復(fù)出院。

圖2 患者手術(shù)前與手術(shù)后腹部情況對(duì)比

巧手除巨瘤，仁心顯奇跡。本次手術(shù)的成功再次彰顯了我院在復(fù)雜疑難手術(shù)方面的卓越能力和專業(yè)水平，也展現(xiàn)了我院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在面對(duì)重大挑戰(zhàn)時(shí)的高效協(xié)作和專業(yè)素養(yǎng)。腹膜腫瘤外科作為我院重點(diǎn)學(xué)科，聚焦腹膜癌及腹膜后腫瘤的手術(shù)及綜合治療，在腹膜癌的診治及科研方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，也是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腹膜后腫瘤診治中心，收治來自全國(guó)各地的高難度腹膜后腫瘤患者。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院作為首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院，在惡性腫瘤的診治方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)，致力于發(fā)揮多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì)，為廣大患者特別是老年患者或合并有其他疾病患者提供更全面的醫(yī)療保障。未來，我們將繼續(xù)加強(qiáng)各學(xué)科的協(xié)作與交流，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。