我國每年有超過2000萬老年患者接受麻醉及手術(shù)治療，圍術(shù)期重要器官并發(fā)癥嚴(yán)重影響老年患者預(yù)后。北京世紀(jì)壇醫(yī)院麻醉手術(shù)中心每年完成手術(shù)近兩萬例，其中，大于65歲老年患者占比在三分之一以上。北京世紀(jì)壇醫(yī)院麻醉科喬輝主任及其團(tuán)隊(duì)，積極響應(yīng)醫(yī)院黨委書記陳航對(duì)發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的部署要求，切合醫(yī)院整體發(fā)展思路，建立完善老年患者一體化預(yù)警及干預(yù)體系。

首先，提高質(zhì)控，構(gòu)建老年患者麻醉與多學(xué)科評(píng)估、診療、預(yù)康復(fù)與隨訪中心。科室相繼建立并完善術(shù)前評(píng)估流程及制度，推廣中西醫(yī)結(jié)合在老年圍術(shù)期評(píng)估中的應(yīng)用，構(gòu)建相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)前對(duì)老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性綜合評(píng)估，并積極參與多學(xué)科會(huì)診（MDT），將圍術(shù)期各器官并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提前；完成術(shù)前評(píng)估后進(jìn)行術(shù)前麻醉討論，制定個(gè)體化的麻醉方案；術(shù)中對(duì)高?；颊哚槍?duì)性的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù)，力爭(zhēng)高?；颊咂椒€(wěn)度過手術(shù)期；注重術(shù)后訪視，真正實(shí)踐麻醉“圍術(shù)期醫(yī)學(xué)”理念，及早發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。

同時(shí)，在麻醉質(zhì)控的基礎(chǔ)上，每月對(duì)高齡危重患者的圍術(shù)期并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)，不斷提高老年疑難病例麻醉的臨床能力；建立老年患者圍術(shù)期并發(fā)癥數(shù)據(jù)平臺(tái)，納入多緯度的診療數(shù)據(jù)，可基于數(shù)據(jù)平臺(tái)開展多項(xiàng)臨床研究，不斷提高臨床研究質(zhì)量，形成臨床-科研的良好結(jié)合。

第二，基于加速康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，加快老年圍術(shù)期精準(zhǔn)麻醉與智能化麻醉體系的建設(shè)。依托多模式腦監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)循環(huán)、容量和動(dòng)態(tài)通氣效果反饋監(jiān)測(cè)、可視化技術(shù)、敏感生物標(biāo)記物預(yù)警監(jiān)測(cè)等技術(shù)，開展精準(zhǔn)麻醉監(jiān)測(cè)、精確麻醉給藥管理、精準(zhǔn)循環(huán)及容量管理、精準(zhǔn)腦功能管理、精準(zhǔn)通氣管理、精準(zhǔn)器官功能管理、精準(zhǔn)出凝血管理、精準(zhǔn)內(nèi)環(huán)境管理、精準(zhǔn)體溫管理和精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛管理等，減少圍術(shù)期并發(fā)癥，促進(jìn)老年患者的快速康復(fù)。深入開展以各“器官”為切入點(diǎn)的一系列專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)活動(dòng)：一是從心、肺、腦等重要器官開始，邀請(qǐng)外院及內(nèi)科、超聲科等不同科室專家，針對(duì)不同專題開展了專家講座、病例討論、教學(xué)查房等活動(dòng)；二是圍繞各系統(tǒng)危重情況如急性冠脈綜合癥、肺栓塞、出血性休克、感染性休克、過敏性休克、腦卒中、認(rèn)知障礙等進(jìn)行梳理，在原有基礎(chǔ)上完善了相關(guān)SOP流程，進(jìn)一步提升麻醉科手術(shù)室整個(gè)團(tuán)隊(duì)急危重癥救治能力。

第三、推廣圍術(shù)期醫(yī)學(xué)理念，開展老年患者麻醉治療學(xué)。麻醉治療學(xué)是一門新的麻醉亞?？疲瑥V義的麻醉治療學(xué)包括心肺復(fù)蘇、急危重癥的搶救以及麻醉過程中維護(hù)生命體征平穩(wěn)和內(nèi)環(huán)境正常；狹義的麻醉治療學(xué)是指，通過運(yùn)用麻醉學(xué)科的理論指導(dǎo)，應(yīng)用麻醉學(xué)科獨(dú)有的藥物、器械、設(shè)備和技術(shù)，由麻醉科醫(yī)師親自操作的各項(xiàng)治療手段，直接治療患者原發(fā)的、其他專科難以治愈的難治性疾病。在臨床中，針對(duì)慢性病、住院、手術(shù)等老年患者出現(xiàn)的睡眠障礙、焦慮/抑郁、癌痛/疼痛、開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合診治，將中醫(yī)針刺、穴位電刺激、心理學(xué)干預(yù)、西醫(yī)用藥、可視化神經(jīng)阻滯等技術(shù)結(jié)合，促進(jìn)老年患者的身心健康，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，麻醉科手術(shù)室積極響應(yīng)并深入貫徹落實(shí)“發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力”的理念，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，打造一批專業(yè)技術(shù)過硬的學(xué)科骨干及團(tuán)隊(duì)，高質(zhì)高效開展老年圍術(shù)期管理；聯(lián)合多學(xué)科、多部門優(yōu)化老年圍術(shù)期管理的制度流程，實(shí)現(xiàn)診療一體化，提高麻醉、手術(shù)安全與質(zhì)控，為老年手術(shù)患者安全保駕護(hù)航，為手術(shù)科室做好平臺(tái)支撐及麻醉保障工作；積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，圍繞舒適化、加速康復(fù)理念，開展老年人群相關(guān)的麻醉學(xué)治療；依托我院急危重癥救治中心平臺(tái)，提高急危重癥救治水平，為建立、完善老年患者多器官并發(fā)癥一體化預(yù)警及干預(yù)體系，促進(jìn)老年圍術(shù)期診療-新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展蓄勢(shì)賦能。

（薦稿：喬輝）