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INR到底是什么東東?
很多患者,尤其是接受過心臟手術(shù)(特別是瓣膜置換手術(shù))的患者,以及房顫患者對(duì)這三個(gè)字母特別的熟悉,但是這種熟悉又充滿了”陌生”。當(dāng)患者拿到自己凝血檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果,對(duì)于上面的文字例如:凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)等,通過文字意思也許能看懂一二,但是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這么一個(gè)指標(biāo),它的名字有的醫(yī)院寫了:“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值”,有的可能只寫了三個(gè)字母:INR?;颊呖赡苁且活^霧水,但是每當(dāng)問起醫(yī)生,醫(yī)生每每提起凝血結(jié)果時(shí)最關(guān)心的就是INR,調(diào)整用藥時(shí)也是參考的INR,那INR到底是什么?
INR--- international normalized ratio[醫(yī)],是從凝血酶原時(shí)間(PT)和測(cè)定試劑的國(guó)際敏感指數(shù)(ISI)推算出來的。INR中文稱為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。采用INR使不同實(shí)驗(yàn)室和不同試劑測(cè)定的PT具有可比性,便于統(tǒng)一用藥標(biāo)準(zhǔn)。
因此患者服用華法林時(shí),參考的指標(biāo)就是INR,而不是凝血酶原時(shí)間(PT)。 華法林在服用過程中一定要注意監(jiān)測(cè)INR值,它反映的是華法林抗凝的作用。
INR的值越高,血液凝固所需的時(shí)間越長(zhǎng)。這樣可以防止血栓形成,例如:房顫易形成血栓,而血栓脫落可能導(dǎo)致中風(fēng)、器官栓塞;或者是人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)后,人工瓣膜的血栓形成。如果INR值非常高時(shí),就會(huì)出現(xiàn)無法控制的出血風(fēng)險(xiǎn)。所以應(yīng)該向你的醫(yī)生報(bào)告任何異常的出血或皮膚淤斑。
一般而言,INR值在2.0-3.0范圍之內(nèi)時(shí)(具體根據(jù)患者病情有不同),抗凝的作用最好,也就是說最大限度的減少了血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn),也使得腦出血的風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。當(dāng)然這時(shí)的數(shù)值是高于檢驗(yàn)報(bào)告中INR正常范圍的數(shù)值,需注意。當(dāng)然臨床上也有部分患者是由于肝功能衰竭而導(dǎo)致國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值明顯升高,此類患者除觀察國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值變化外,還需要觀察凝血酶原活動(dòng)度和膽紅素的變化來明確疾病嚴(yán)重程度。