上周，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉科創(chuàng)新技術(shù)，完成了一例危重癥患者的復(fù)雜治療。

患者59歲，男性，食管癌術(shù)后、放療后廣泛轉(zhuǎn)移，目前食管-氣管瘺、咯血。氣管-食管瘺患者危險高，消化液和膿液隨時有可能進(jìn)入氣管，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會窒息死亡，治療困難，再次外科手術(shù)成功率低，通常由呼吸內(nèi)科放置氣管支架封堵，屬于內(nèi)鏡治療四級手術(shù)，難度高。

我院呼吸科醫(yī)生，用支氣管鏡檢查瘺口位于右主支氣管開口，右主支氣管腫瘤累及，需行Y型支氣管覆膜支架封堵，與直筒支架不同，該類型支架放置復(fù)雜，對技術(shù)要求高，一旦支架位置異常或不能充分展開，將直接導(dǎo)致氣道阻塞、患者窒息。支架放置過程屬于氣道內(nèi)復(fù)雜操作，需要與麻醉過程共用氣道。呼吸科潘磊主任、丁新民副主任與麻醉科趙斌江主任充分討論后，啟用麻醉科硬質(zhì)支氣管鏡、高頻通氣，建立了暢通氣道并保證了治療過程中有效機(jī)械通氣。

麻醉科與呼吸科兩個團(tuán)隊聯(lián)合協(xié)作，順利開展了我院首例硬質(zhì)支氣管鏡、高頻通氣、Y型支氣管覆膜支架置入，一次手術(shù)中創(chuàng)新使用三項新技術(shù)。在精準(zhǔn)麻醉下，短時間完成復(fù)雜支架治療，患者無痛苦、無并發(fā)癥。術(shù)后患者很快清醒，呼吸順暢，咯血停止，有效封堵了瘺口，并防止了腫瘤導(dǎo)致氣管-支氣管阻塞。

本次手術(shù)為今后滿足危重癥患者氣道內(nèi)治療建立了順暢的手術(shù)流程，同時推動了麻醉科和呼吸科的學(xué)科發(fā)展。

(薦稿：潘磊)