懷孕生子，對(duì)健康的女性來說也許不算什么，但是對(duì)患有先天性心臟病患者，尤其是艾森曼格綜合征的產(chǎn)婦來說，卻算是一個(gè)"壯舉"！

8個(gè)月前，一個(gè)年輕的女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，即將到來的小生命讓這個(gè)家庭欣喜不已，但是到醫(yī)院就診后陰云卻籠罩了這個(gè)家庭。

她患有先天性心臟病，嚴(yán)重的艾森曼格綜合征，并且沒有進(jìn)行任何治療，不要說懷孕生子，就是孕婦自己的未來都是未知數(shù)。孕婦孕晚期隨著血容量的增加，極容易出現(xiàn)右心衰竭危及孕婦和胎兒的生命。艾森曼格綜合征孕婦剖腹產(chǎn)的死亡率可以高達(dá)50-65%，胎兒流產(chǎn)率可高達(dá)75%。相關(guān)研究與臨床報(bào)告均表明，艾森曼格綜合征對(duì)于孕婦和胎兒均有著非常不利的影響，甚至可奪去母子二人的生命。醫(yī)生都勸她放棄，雖然知曉了其中的危害，但強(qiáng)烈的做母親的愿望卻讓孕婦下定決心，堅(jiān)持要把孩子生下來！隨著孕期的增加，她稍有活動(dòng)就出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)耐量下降。懷孕一度讓孕媽的心臟負(fù)荷接近極限！因?yàn)椴宦爠裾f，孕婦雖然勇敢地冒著生命危險(xiǎn)堅(jiān)持，附近卻沒有一家醫(yī)院愿意接受她。

多方打聽，他們了解到我院產(chǎn)科于莎莎主任曾經(jīng)為艾森曼格綜合征孕婦保駕順利產(chǎn)下新生兒，于是慕名來到我們醫(yī)院產(chǎn)科就診。

于莎莎主任帶領(lǐng)產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行了認(rèn)真的檢查，超聲科楊敏主任和劉勇主任加急為患者做了婦科和超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)雖然已經(jīng)懷孕32周，但是胎兒只有28周左右，就是說胎兒已經(jīng)發(fā)育延遲，隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)，需要立即終止妊娠。問題是孕婦有嚴(yán)重的先天性心臟病，房間隔缺損24mm，室間隔缺損15mm，肺動(dòng)脈壓高達(dá)120mmHg,（正常肺動(dòng)脈壓<20 mmHg）,動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜O235 mmHg。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，低氧血癥，終止妊娠過程風(fēng)險(xiǎn)較大，尤其是胎兒取出瞬間血流動(dòng)力學(xué)變化較大，孕婦隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓危象，急性右心功能衰竭而危及生命。

孕婦入院后24小時(shí)內(nèi)，在醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)下，產(chǎn)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科立即組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。經(jīng)過仔細(xì)討論研究，最終決定剖宮產(chǎn)前給予瑞莫杜林聯(lián)合他達(dá)拉非控制肺動(dòng)脈高壓，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科術(shù)前放置右心導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓情況，調(diào)整瑞莫杜林用量防止肺動(dòng)脈高壓危象的出現(xiàn)，術(shù)后轉(zhuǎn)至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)圍手術(shù)期管理；同時(shí)麻醉科趙斌江主任和關(guān)雷主任嚴(yán)保麻醉關(guān)以及術(shù)后鎮(zhèn)痛；產(chǎn)科盡力縮短剖宮產(chǎn)時(shí)間，由于莎莎主任主刀，盡快產(chǎn)出胎兒，新生兒立即送至監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)。術(shù)前需要的搶救藥品瑞莫杜林，醫(yī)院沒有藥物，為了臨床能及時(shí)應(yīng)用，藥劑科鄢丹主任，張麗梅老師連夜請(qǐng)示院長(zhǎng)，特事特辦，為臨床科室保駕護(hù)航。

與此同時(shí)，阜外醫(yī)院荊志成教授團(tuán)隊(duì)和安貞醫(yī)院顧紅教授在診治方案的制定中都給予了大力支持。

在多科室的共同努力下，一個(gè)美麗干凈的小男孩出生了，由于早產(chǎn)，只有1100kg,這個(gè)歷經(jīng)千辛萬苦到來的小生命，在這一刻他的出生牽動(dòng)著許多叔叔阿姨的心。由于仍未度過危險(xiǎn)期，新生兒出生評(píng)分低，被立即送往新生兒監(jiān)護(hù)病房。同樣，媽媽亦未度過危險(xiǎn)期，分娩瞬間，產(chǎn)婦的肺動(dòng)脈壓力出現(xiàn)波動(dòng)，SPAP最高達(dá)150mmHg,經(jīng)過調(diào)整治療后趨于平穩(wěn)，術(shù)后被立即送往呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的肺動(dòng)脈壓不時(shí)超過體循環(huán)動(dòng)脈壓，隨時(shí)的波動(dòng)都可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓危象危及生命，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)護(hù)人員為保證產(chǎn)婦的生命安全，在潘磊主任帶領(lǐng)下成立搶救小組，指派張振寧醫(yī)生全程管理產(chǎn)婦，注意監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力和右心功能，隨時(shí)調(diào)整瑞莫杜林用量，夜班醫(yī)生和護(hù)士每2個(gè)小時(shí)進(jìn)行包括ABP,PAP和RAP監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制產(chǎn)婦出入量，尤其減少靜脈輸液。產(chǎn)婦圍手術(shù)期的24小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最大，在術(shù)后第一個(gè)夜晚，為保證安全，潘磊主任，張振寧醫(yī)生一夜未眠，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員的全力配合下，隨時(shí)調(diào)整治療方案。在這個(gè)特殊的夜晚，這場(chǎng)搶救戰(zhàn)不光牽動(dòng)著北京世紀(jì)壇醫(yī)院的醫(yī)護(hù)的心，也通過微信牽動(dòng)著遠(yuǎn)在布基納法索援外的王勇主任的心，治療方案通過互聯(lián)網(wǎng)不斷地溝通調(diào)整著、完善著。終于，東方亮起第一道曙光，看到躺在病床上平靜的產(chǎn)婦，大家終于長(zhǎng)出了一口氣，這場(chǎng)戰(zhàn)役，我們勝利了！

術(shù)后第二天上午，潘磊主任和于莎莎主任在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行了聯(lián)合查房，確定了下一步的治療方案，于莎莎主任就孕婦懷孕和圍手術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)和生理變化進(jìn)行了詳細(xì)的講述。

我院的目標(biāo)是建設(shè)強(qiáng)專科、大綜合的學(xué)院型品牌醫(yī)院，全學(xué)科優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)大的危重癥急救能力，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)的集體力量，生命至上的理念，成就了這一難以復(fù)制的生命奇跡。醫(yī)務(wù)人員為救死扶傷忘我奉獻(xiàn)、全力以赴，只愿患者更加敬畏生命、尊重科學(xué)，讓生命更健康。

（圖片：方天露；薦稿：潘磊）