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癌性腸梗阻綜合治療病房

學(xué)科百科

治療腫瘤 與狼共“5”

來源:胃腸外科二病區(qū) 作者:石漢平 本頁責(zé)編:左彥

如果把腫瘤當(dāng)作“狼”的話,那么腫瘤就是我們身邊隨時(shí)可能吃掉我們的那條狼,腫瘤病人必須時(shí)刻面對身邊的這條狼,并與狼共“5”。

一、5次和0.5年

腫瘤根治術(shù)后的輔助化療療程一般應(yīng)該為6-8次(3周方案)、8-12次(雙周方案),如果少于5次,則病人的療效會(huì)顯著降低。

營養(yǎng)不良腫瘤病人預(yù)后不良的一個(gè)重要原因是因?yàn)椴荒苣褪?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/336')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">化療而導(dǎo)致的化療療程不足。按照基本療程要求,一般0.5年(6個(gè)月)即可完成全部化療。所以,0.5年(6個(gè)月)對腫瘤病人來說是一個(gè)值得期盼的日期。盡管絕大多數(shù)腫瘤病人可以耐受化療,但是實(shí)際上化療仍然是一件十分痛苦與嚴(yán)重折磨的事情,這種痛苦與折磨不僅僅表現(xiàn)在身體上,也表現(xiàn)在心理上。所以,0.5年后,對腫瘤病人來說是一種生理的解放與心理的解脫。

還有研究表明,如果化療時(shí)間不足5月,腫瘤病人的生存時(shí)間會(huì)顯著縮短。

二、5天與5月

手術(shù)、化療與放療是治療腫瘤的三個(gè)傳統(tǒng)手段,但是每一種治療手段都可能導(dǎo)致并發(fā)癥。開放手術(shù)后機(jī)體會(huì)經(jīng)歷一個(gè)由低潮期、漲潮期與恢復(fù)期組成的系統(tǒng)過程。

開放手術(shù)后第5天,如果沒有并發(fā)癥,病人一般都已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期,此時(shí),病人體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白下降,并日趨正常。病人可以恢復(fù)正??诜嬍场J中g(shù)后第5天,如果病人沒有異常情況出現(xiàn),外科醫(yī)生可以松一口氣了:說明手術(shù)關(guān)基本度過。腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,病人恢復(fù)較快,手術(shù)后第5天可以出院。

化療的毒副反應(yīng)一般開始于化療后數(shù)小時(shí),于化療后2-3天達(dá)到高峰,第5天后基本恢復(fù)正常。放療的營養(yǎng)毒副反應(yīng)遠(yuǎn)比化療嚴(yán)重,表現(xiàn)為兩個(gè)“遠(yuǎn)”:遠(yuǎn)隔效應(yīng)與遠(yuǎn)期效應(yīng)。遠(yuǎn)隔效應(yīng)指非消化道、非腹部放療,可以導(dǎo)致消化道反應(yīng);遠(yuǎn)期效應(yīng)指放療毒副反應(yīng)持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)比化療長。放療后5個(gè)月左右才能恢復(fù)正常,甚至終身不能恢復(fù)。

三、5年

5年對乳腺癌病人來說是一個(gè)應(yīng)該記住的日期,因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/124')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">乳腺癌內(nèi)分泌治療時(shí)間一般為5年,也就是說5年后無需繼續(xù)服用內(nèi)分泌治療藥物,因而無需承受內(nèi)分泌治療帶來的種種不適與副反應(yīng)。盡管有人認(rèn)為服藥10年可能更好,但是有人認(rèn)為它與藥物制造商的宣傳有關(guān)。5年對所有腫瘤病人來說也是一個(gè)特別的日期,因?yàn)槿绻^了5年,意味著腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)已經(jīng)大大減少。

研究發(fā)現(xiàn):腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移80%發(fā)生于手術(shù)后1-3年,15%發(fā)生于手術(shù)后4-5年,5%發(fā)生于5年以后。所以,手術(shù)后隨訪復(fù)查時(shí)間要求手術(shù)后1-3年為每3個(gè)月1次,第4-5年每6個(gè)月一次,5年后可以減少至每年一次。

5年后腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性顯著減少,復(fù)查次數(shù)因而減少,不僅意味著醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減少,更加意味著病人身心壓力的減少。

醫(yī)學(xué)是一個(gè)模糊邏輯的經(jīng)驗(yàn)科學(xué),而不是精準(zhǔn)邏輯的計(jì)算科學(xué)。實(shí)際上,臨床治療不可能有一個(gè)絕對數(shù)字,所謂的幸運(yùn)數(shù)字“5”也只是一個(gè)大概的說法,盡管有點(diǎn)牽強(qiáng)附會(huì),但是在一定程度上反映了腫瘤學(xué)的模糊數(shù)學(xué)特征,反映了腫瘤的科學(xué)本質(zhì)與治療規(guī)律。

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