2016年11月17-19日,第十屆國際腹膜癌大會(huì)(10th International Congress on Peritoneal Surface Malignancies)在美國首都華盛頓DC召開。這是一次全球規(guī)模的國際盛會(huì),參會(huì)代表包括來自55個(gè)國家的680多名醫(yī)務(wù)專業(yè)人員和兩個(gè)大型病人團(tuán)體組織,大會(huì)設(shè)置13個(gè)專題會(huì),10場教授見面會(huì),3場衛(wèi)星會(huì),就腹膜癌的臨床診療、基礎(chǔ)研究、未來研究方向等進(jìn)行了深入探討,形成了新的行動(dòng)指南。
胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤、原發(fā)性腹膜癌等腹盆腔惡性腫瘤局域性進(jìn)展易形成腹膜癌(peritoneal carcinomatosis),目前臨床上將其定義為廣泛轉(zhuǎn)移,常采取姑息治療,預(yù)后差,中位生存期約6個(gè)月。腹膜癌在臨床并不少見。進(jìn)展期胃癌侵及漿膜層常導(dǎo)致腹膜癌,15%-20%患者初診即存在腹膜癌,35%-50%患者術(shù)后復(fù)發(fā)的主要形式為腹膜癌。大約10%的結(jié)直腸癌患者初診即發(fā)現(xiàn)腹膜癌,4%-19%的患者在根治術(shù)后隨訪期發(fā)生腹膜癌,25%-35%的復(fù)發(fā)患者以腹膜癌為惟一表現(xiàn)。IIB期以上的卵巢癌均可發(fā)生腹膜癌。原發(fā)性腹膜癌和腹膜惡性間皮瘤的臨床病理過程均為典型腹膜癌表現(xiàn)。腹膜假黏液瘤多來源于闌尾,其臨床病理過程也為典型腹膜癌。
隨著腫瘤生物學(xué)行為研究的深入及治療技術(shù)的進(jìn)步,對(duì)腹膜癌的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變,認(rèn)為腹膜癌屬局域性病變,而非廣泛轉(zhuǎn)移。創(chuàng)建了以細(xì)胞減滅術(shù)(cytoreductive surgery,CRS)加術(shù)中腹腔熱灌注化療(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)為主的綜合治療策略,該療法綜合利用手術(shù)切除、區(qū)域化療、熱療和大容量液體的灌洗作用,通過CRS切除腹膜及腹盆腔肉眼可見癌組織,再通過HIPEC的熱化療協(xié)同作用清除術(shù)后殘留的微癌灶,是目前治療腹膜癌的最有效策略。
為推動(dòng)采用標(biāo)準(zhǔn)CRS+HIPEC技術(shù)治療腹膜癌,國際上成立了腹膜表面腫瘤國際聯(lián)盟(Peritoneal Surface Oncology Group International, PSGOI),旗下的科學(xué)委員會(huì)和執(zhí)行委員會(huì)(Scientific/Executive Committee)是其最高決策和執(zhí)行機(jī)構(gòu),主要成員包括美國的Paul Sugarbaker和David Barlett教授, 中國的李雁教授,日本的Yutaka Yonemura教授 ,英國的Brendan Moran教授,法國的Olivier Glehen教授和Diane Goere教授,德國的Pompiliu Piso和Beaten Raul教授,意大利的Marcello Deraco教授,西班牙的Santiago Gonzalez-Moreno教授,澳大利亞的David Morris教授,丹麥的Vic Verwaal教授。
腹膜表面腫瘤國際聯(lián)盟每兩年舉辦一次國際大會(huì),主要在歐洲和北美輪值主辦,系統(tǒng)總結(jié)研究進(jìn)展,提出新的研究目標(biāo)和行動(dòng)綱領(lǐng)。與以往會(huì)議相比,本屆雙年會(huì)議題更加廣泛、內(nèi)容更加豐富,在腹膜癌臨床研究領(lǐng)域提出了十點(diǎn)行動(dòng)綱領(lǐng)。
我院腹膜腫瘤外科主任李雁教授,作為大會(huì)組委會(huì)的主要成員,首先參加了腹膜癌國際協(xié)作組執(zhí)行委員會(huì)/科學(xué)委員會(huì)年會(huì)(Annual Meeting of the PSOGI Executive/Scientific Committee),審議了大會(huì)10項(xiàng)議程,然后進(jìn)行了一場大會(huì)報(bào)告,主持兩場專題會(huì),主持一場教授見面會(huì),展出四張壁報(bào)。李雁教授課題組采用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油輔助治療腹膜黏液癌、腹膜假性黏液瘤的臨床研究取得重大突破。對(duì)于腫瘤巨大堅(jiān)硬,不能手術(shù)的病人,服用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油兩周后再手術(shù),腫瘤就會(huì)軟化、黏液變得稀薄,手術(shù)的安全性和手術(shù)徹底程度都會(huì)明顯提高。在術(shù)后輔助治療階段,病人口服標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油聯(lián)合希羅達(dá)或替吉奧等化療藥物,病情發(fā)展明顯變慢,有些病人會(huì)出現(xiàn)長期穩(wěn)定。
由于腹膜假黏液瘤手術(shù)治療的安全性和徹底性一直是幾十年來的最大難題,李雁教授的這項(xiàng)研究成果在該關(guān)鍵難題上取得了重大實(shí)質(zhì)性突破,因此獲得了本屆大會(huì)的最高學(xué)術(shù)論文摘要獎(jiǎng)(Top 8 Abstracts);李雁教授所培養(yǎng)的研究生劉洋對(duì)小腸癌腹膜癌的國際多中心研究也獲得這一崇高榮譽(yù),充分說明李雁教授在腹膜癌臨床研究領(lǐng)域戰(zhàn)略前瞻性和帶領(lǐng)開拓創(chuàng)新能力。
經(jīng)過李雁教授的爭取,2020年第12屆國際腹膜癌大會(huì)將在北京召開,我院將作為主辦單位,屆時(shí)將更全面展示我國和亞洲地區(qū)在這一領(lǐng)域的突出成果。