外科總論實習課，對將來想做外科醫(yī)生的同學很重要，因為這是他們邁進外科大門的第一步；對將來不做外科醫(yī)生的同學更重要，因為這可能是他們一生中距離外科最近的一段時光。作為外科學總論主帶教老師，我深感責任重大，壓力山大，擔心自己不能把精準的知識傳授給學生，更擔心讓立志于外科事業(yè)的同學失去興趣。我在煎熬、忐忑、忙碌、充實中度過了兩個多月，圓滿完成了99個課時的主帶教工作，教學相長、收獲豐碩，小結(jié)如下。

教學手段與時俱進，授課內(nèi)容時講時新。每一節(jié)課前，我都會嚴格按照教學大綱的要求認真?zhèn)湔n，除了每堂課的示教之外，我還搜集整理多套幻燈片和操作視頻，將示教、幻燈片和操作視頻結(jié)合起來，多維度、立體式傳授外科學基本技術(shù)要點。除此之外，針對同學們在練習過程中出現(xiàn)的共性問題，我會立刻拍照并在下課前通過投影儀或微信群給同學進行逐一分析操作錯誤的地方，讓大家對問題有直觀的認識和更強的參與感。我外出學習涉及到外科總論的內(nèi)容，我都會記錄下來，并立即融入接下來授課內(nèi)容中，第一時間在課堂上為同學們講解。

帶教過程在困難中前行，教學效果在學生中體現(xiàn)。由于我院教學條件有限，沒有獨立的外科技能培訓中心，外科總論實踐課要借用動物樓的空間和人員進行授課，而且教學設備嚴重缺乏和落后，在一定程度上影響了教學效果和同學們的積極性。為了保證教學質(zhì)量，我想方設法改進教學模具，使模擬教學更符合臨床實際情況。比如清創(chuàng)術(shù)應該使用四肢模具，往年都是用兔子做教具，將兔子腹部備皮，切很淺的切口，灑鋸末模擬創(chuàng)口進行清創(chuàng)，不但增加了教學成本，有損于動物保護倫理，更重要的是影響教學效果。針對這一問題，我用PVC管和皮膚模塊仿制成肢體模具（圖1），最大程度上彌補這一不足，雖然有些簡陋，但教學效果明顯提升。腸切除腸吻合往年都是用兔子來模擬，腸切除可以準確演示，但是由于兔子腸管很細很薄，腸吻合演示效果很差，于是我自己從市場采購豬大腸，用豬大腸演示腸吻合，雖然麻煩一些并且增加了一部分成本，但教學效果明顯好于用兔腸管吻合。（圖2.同學吻合完成后展示“滴水不漏”的吻合效果）

當然，再逼真的模擬也是模擬，我又努力為同學們創(chuàng)造去手術(shù)室參加手術(shù)的機會。在兩個月的時間里，我為全班絕大多數(shù)同學每人至少創(chuàng)造了一次親自上手術(shù)臺的機會，上臺次數(shù)最多的同學達到了5次，讓同學在大三時就有機會上手術(shù)臺，極大的培養(yǎng)了同學們對外科的興趣。（圖3 同學在手術(shù)臺上）

教學相長、收獲多多。通過全程主帶教一屆臨床醫(yī)學生的外科學實習課，我學到了很多：1.充分利用了幻燈片，視頻，投影，微信等現(xiàn)代化教學手段；2.改良了部分教學模具，不墨守陳規(guī)，在教學實踐中改善教學；3.創(chuàng)造機會把同學帶入手術(shù)室，帶上手術(shù)臺；4.只要有利于教學質(zhì)量和教學效果的提升，準備工作再多，再煩，再累也是值得的，更是應該的，這是責任心的問題，也是最重要的！參與教學的人員，都應該把教學工作視為一種責任而不是單純的工作。

（薦稿：李雁）