壓瘡：是機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的軟組織破損和壞死。舊時(shí)稱為褥瘡。目前傾向于稱為壓力性潰瘍或壓迫性潰瘍。

壓瘡可發(fā)生于各年齡段人群，且年齡越大，發(fā)生率越高。調(diào)查顯示，71％的壓瘡見于70歲以上的老年人。

引起老年人壓瘡的原因復(fù)雜多樣，概括可分為兩大類。

第一類是外源性因素，包括:

1.力學(xué)因素:包括壓力，摩擦力和剪切力。其中，持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的首要因素。

2.潮濕:汗液、尿液、糞便物，傷口滲液及引流液等的侵漬,刺激導(dǎo)致皮膚表皮保護(hù)能力下降，局部皮膚破損，發(fā)生壓瘡。

第二類是內(nèi)源性因素，包括:

1.老年性改變:老年人隨年齡的增加，皮膚變得松弛干燥、缺乏彈性、出現(xiàn)皺褶，皮下脂肪萎縮變薄，血流緩慢，對(duì)壓迫的耐受力下降，而發(fā)壓瘡。

2.營養(yǎng)不良:老年人常因吸收攝入不足、低蛋白血癥、患慢性病、惡性腫瘤等原因出現(xiàn)消瘦、全身營養(yǎng)障礙，造成皮下脂肪減少，肌萎縮，對(duì)壓迫的緩沖力降低，而發(fā)生壓瘡。

3.感覺、運(yùn)動(dòng)功能減退：老年人因年齡大，合并癱瘓、老年癡呆癥、意識(shí)障礙及關(guān)節(jié)炎等，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)功能減退，對(duì)壓迫的感受性和躲避能力降低，而發(fā)生壓瘡。

4.其他:大小便失禁、骨折固定、使用鎮(zhèn)靜劑、心理精神障礙等各種原因引起的長(zhǎng)期臥床，均可誘發(fā)壓瘡。

壓瘡的好發(fā)部位:

1.仰臥位:枕骨隆突，肩胛骨，肘，骶尾部，足跟。

2.側(cè)臥位:耳部，肩峰，肘部，髖部，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，內(nèi)外踝，足外側(cè)緣。

3.半臥位:枕骨隆突，肩胛骨，肘部，骶尾部，坐骨結(jié)節(jié)，足跟。

絕大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防的關(guān)鍵在于消除外源性因素，減少局部壓力和濕度，改善全身營養(yǎng)狀況。

壓瘡預(yù)防的健康指導(dǎo)

1.定時(shí)變換體位，借助海綿墊等輔助物保護(hù)易受壓部位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。一般每?jī)尚r(shí)翻身一次，必要時(shí)每小時(shí)一次。翻身時(shí)最好從仰臥位轉(zhuǎn)至左側(cè)斜30度，避免置于側(cè)位90度。

2.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力、剪切力、局部潮濕等不良刺激。

3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)營養(yǎng)。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心情。

5.學(xué)會(huì)進(jìn)行自我護(hù)理，如翻身和使用壓瘡防治工具。