最近接診了一位男性患者王先生，說是一運動、一著急就牙痛，吃了止痛藥也不見好轉(zhuǎn)。結(jié)果做全面檢查時發(fā)現(xiàn)他患有冠心病，吃了治冠心病的藥之后，牙疼也漸漸消失了。王先生十分納悶：“都說冠心病的信號是胸痛、胸悶、氣短，我也沒這些癥狀啊？難道牙痛也是冠心病的表現(xiàn)？”的確，勞累、情緒激動或飽餐后的胸部疼痛、憋悶、氣短，這些都是比較常見的冠心病癥狀，大家也都比較清楚。但是，有一些表現(xiàn)似乎跟心臟的沾不上邊兒，大家就有可能忽視它，比如——牙痛。

心臟沒有感覺神經(jīng)不會直接感到疼！

人們常常認為心絞痛就單指“心角”位置的疼痛。其實不然。曾經(jīng)有一名高血壓患者，50多歲，老煙民，因血壓控制差入院治療。然而血壓控制平穩(wěn)了，患者卻提出一個額外的要求：治牙。據(jù)他所述，最近幾個月總是牙疼，上上樓、著著急就犯病，每次發(fā)作也就五六分鐘，休息一下就好了。但是反復(fù)看了好幾次牙醫(yī)，修補了幾個“蟲牙”后，還是老犯病。雖然這名患者此前的心電圖、心臟超聲結(jié)果都正常，我們還是又給他做了一次心電圖平板運動試驗，檢查結(jié)果為陽性。這說明，他的牙疼其實是心絞痛引起的。進一步檢查明確，他的心臟有三條血管出現(xiàn)了狹窄，最重的出現(xiàn)80%—90%狹窄。最終經(jīng)過手術(shù)治療后，他的“牙疼”再也沒有發(fā)生過。

心臟本身是沒有感覺神經(jīng)的，所以不會直接感到疼痛，但是，心臟上分布著豐富的植物神經(jīng)。植物神經(jīng)可以將心臟的異常信號（比如心肌一旦缺血，也就意味著它在缺氧，缺氧就會產(chǎn)生乳酸，乳酸刺激植物神經(jīng)就相當(dāng)于發(fā)出信號）傳遞到脊髓中樞。但因為植物神經(jīng)的本職不是反饋疼痛，而是維持心臟跳動，所以它的信號會使脊髓中樞有點糊涂。

脊髓分為很多節(jié)，打個比方就像走廊里的一排房間，身體不同部位的感覺神經(jīng)信號會傳入到特定的房間，就好比接了一個電話機，所有人都一樣。而心臟植物神經(jīng)傳入的房間因人而異，是不固定的。

大部分人連接心臟的電話會與連接胸部的電話放在同一個房間，所以心臟缺血時常感覺到胸部疼痛。但是有些人連接心臟的電話放到了咽部、下頜、牙的電話所在的房間，于是他們在心肌缺血時感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理，還有一部分人連接心臟的電話放到了上腹部電話所在的房間，于是他們可能表現(xiàn)為上腹痛，而被誤以為是消化道疾病的癥狀，有些人也可以表現(xiàn)為肩背部疼痛。這幾類癥狀都被我們稱為心絞痛的非典型癥狀。

因此記住，如有不適癥狀，特別是有和活動、勞累、情緒激動相關(guān)的疼痛，且每次發(fā)作不超過15分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解的，一定要警惕心絞痛的可能性，盡早就診專科醫(yī)師。