近日，40歲的許先生慕名來到北京世紀壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科就診。許先生在當?shù)蒯t(yī)院腹部增強CT檢查提示：腹膜后、左腎前不規(guī)則軟組織腫物，最大徑達15cm，與胰腺、腹主動脈關(guān)系密切，增強后呈明顯不均勻強化，與左腎前緣分界不清。鑒于腹膜后腫瘤較大，且與腹腔臟器、腹主動脈、腸系膜上動脈等血管關(guān)系密切，風險較高，當?shù)蒯t(yī)院建議其于上級醫(yī)院就診。

許先生和家人了解到，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院在腫瘤診療方面有著專業(yè)的科室和團隊，便慕名前來就診。腹膜腫瘤外科安松林主任醫(yī)師為患者檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤較大，與周圍組織器官關(guān)系密切，若腫瘤進一步發(fā)展，手術(shù)難度將更大，因此安排許先生盡快住院，并請全院多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作診治，力爭為患者制訂最安全有效的治療方案。

圖1 腹膜后腫物CT表現(xiàn)

由于病變由左腎上極實質(zhì)內(nèi)起源向外生長，泌尿外科受邀參加了MDT討論，并就腫物的切除制定了腎臟部分手術(shù)方案。通過復(fù)讀腹部影像，泌尿外科金石華主任醫(yī)師考慮腫瘤良性可能性大，力爭行腎部分切除，為患者保留腎臟。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，手術(shù)順利開始。麻醉科喬輝主任指導(dǎo)楊文政醫(yī)師麻醉，由泌尿外科主任陳達、腹膜腫瘤外科安松林主任醫(yī)師共同主刀，充分游離腫物，顯露、阻斷左腎動脈，迅速將腹膜后腫物及部分左腎切除，左腎創(chuàng)面對合連續(xù)縫合，徹底止血。左腎動脈阻斷時間僅8分鐘，出血量400 ml，未出現(xiàn)大出血等意外情況。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查腎功能正常，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，順利出院，術(shù)后病理顯示：上皮樣血管平滑肌脂肪瘤，鏡檢、免疫組化等提示良性。

圖2 泌尿外科陳達主任醫(yī)師、腹膜腫瘤外科安松林主任醫(yī)師共同主刀手術(shù)

腹膜后腫瘤一直是外科手術(shù)的“雷區(qū)”，因為它隱藏至深，周圍常常包繞著眾多的臟器和大血管，手術(shù)風險高，術(shù)中極易出現(xiàn)大出血，危及患者生命。本次手術(shù)治療取得成功得益于北京世紀壇醫(yī)院成熟的多學(xué)科協(xié)作診治模式（MDT），多學(xué)科專家合作組成團隊，共同為患者制定整體化、個性化的治療方案，避免單一學(xué)科在疾病認識過程中的片面性，也體現(xiàn)了我院泌尿外科始終不斷磨煉臨床技術(shù)，持續(xù)更新治療理念，勇于挑戰(zhàn)各種疑難雜癥手術(shù)的專業(yè)素養(yǎng)。