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聊聊脫敏治療那些事兒

發(fā)表日期:2024-02-23 來源:變態(tài)反應(yīng)科 作者:何歡 本頁責(zé)編:范曉,張潔

脫敏治療,即過敏原特異性免疫治療,是世界衛(wèi)生組織針對過敏性疾病“四位一體”治療體系中唯一能改變疾病進(jìn)程的對因治療方法。其原理是經(jīng)過檢測獲得患者過敏原類型后,將該過敏原制成不同濃度的制劑,經(jīng)皮下注射或舌下含服,或通過其它給藥途徑,與患者反復(fù)接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,達(dá)到維持劑量后,維持足夠的療程,從而提高患者對該種過敏原的耐受性,當(dāng)再次接觸此種過敏原時,過敏現(xiàn)象得以減輕或不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。

脫敏治療的適應(yīng)證

由吸入性過敏原誘發(fā)、IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,如過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘等。近年來,特應(yīng)性皮炎等其他IgE參與的疾病也有脫敏治療的報道。

脫敏治療的療程

脫敏治療分為起始治療和維持治療兩個階段,一般療程需要3-5年。

脫敏治療的方式

目前,臨床上主要以皮下和舌下脫敏為主,也有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展淋巴結(jié)注射脫敏等新型脫敏方式。

脫敏治療的常用過敏原

常用制劑包括螨(屋塵螨、粉塵螨)、致敏花粉(如蒿草,圓柏,洋白蠟,葎草)、霉菌,寵物毛發(fā)皮屑(貓、狗)等。

脫敏治療的療效

在實際臨床中,單純通過避免接觸過敏原進(jìn)行癥狀控制是非常困難的,且難以實現(xiàn)。臨床上常用的抗過敏藥物雖然起效快,但不能阻斷過敏性疾病的進(jìn)展惡化,需長期反復(fù)使用,易產(chǎn)生耐藥性和依賴性。

脫敏治療是目前唯一可能改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式。盡早進(jìn)行脫敏治療,可明顯減輕甚至完全緩解過敏癥狀,逐漸減少甚至完全擺脫對癥用藥,并能預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過敏,在脫敏治療終止后療效仍能長期持續(xù)。

脫敏治療的個體化

脫敏治療需要以長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則來進(jìn)行治療。不同的患者對過敏原的耐受劑量是不一樣的,有些患者耐受性比較好,以低劑量的過敏原去刺激患者所起到的療效相當(dāng)有限。因此,針對這類患者應(yīng)給予高劑量治療,從而使其對更高劑量的過敏原耐受。對于耐受性較差的患者,我們以低劑量的濃度去刺激患者,讓患者對這個劑量適應(yīng)并能向高劑量耐受的趨勢發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1] Asthma group of Chinese Throacic Society.Guidelines for bronchial asthma prevent and management(2020 edition) [J]. Chin J Tuberc Respir Dis(中華結(jié)核和呼吸雜志),2020,43(12):1023-1048.

[2] The Respiratory Allergy Group of Chinese Society of Allergy,The Asthma Group of Chinese Thoracic Society,Chinese Medical Association.Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of allergic asthma(2019,the first edition) [J].Chin J Intern Med(中華內(nèi)科雜志),2019,58(9):636-655.

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