輪椅是肢體傷殘和行動不便人士的代步需求，也是方便家屬移動和照顧病員不可缺少的工具。乘坐輪椅時，承重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)、股骨、腘窩和肩胛骨這些部位及周圍軟組織。選擇一部合適的輪椅，不能只考慮材質(zhì)、樣式、價格，更要根據(jù)患者身材和需求進行個體化適配。

選配輪椅時，要考慮以下幾方面：

1.輪椅寬度：坐上輪椅車后，使用者雙大腿與扶手之間應(yīng)有2.5～4cm間隙，約二手指寬。如座位過寬，雙臂推動輪環(huán)時伸展過大，易疲勞，身體不能保持平穩(wěn)，輪椅車通過狹窄空間亦有不便；如座位過窄，會壓迫或磨損臀部及大腿外側(cè)皮膚，上、下輪椅車亦顯局促。

2.輪椅長度：坐上輪椅車后，座面的前緣應(yīng)距離使用者膝后6.5cm，約4指寬。如座位過長，會頂住膝后而壓迫血管與神經(jīng)組織，并磨損皮膚；如座位過短，會使臀部承受的壓力增大，引起不適、疼痛、軟組織受損及壓瘡。對大腿較短或有髖、膝屈曲攣縮的患者，建議使用短座位較好。

3.靠背高度：通常情況下，靠背的上緣應(yīng)在腋下10cm左右，約手掌寬?？勘吃降?，身體的上部及雙臂活動范圍越大，功能活動越方便，但支持面小，影響軀干的穩(wěn)定性；反之，靠背越高，支撐面大，穩(wěn)定性好，但會影響功能活動。對于頸部控制能力差的患者，建議選用高靠背配頭枕的輪椅。

4.座位與腳踏板的高度：二者應(yīng)相互協(xié)調(diào)，如座位高，腳踏板相對就低，反之腳踏板就高。一般情況下，使用者坐在輪椅車上，雙下肢放于腳踏板上，此時大腿下部前1∕3處高于座面前緣約4cm，約2指寬。如座位過高或者腳踏板過低，會造成雙下肢失去支托，下肢懸空，身體不能維持平衡；反之，座位過低或者腳踏板過高，會使臀部承受全部重力，造成不適，久之臀部軟組織受損；同時，使用者在操作輪椅時會十分吃力。

如座位和腳踏板同時過高或同時過低，都會增加老年人在操作輪椅車時的困難，前者是輪椅車不能靠進桌面，影響功能活動，后者易碰撞地面，行動受阻。

5.扶手高度：坐下時，上臂垂直，肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，肘關(guān)節(jié)最低點上方2 .5cm就是扶手合適的高度。適當?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能獲得支撐，不僅容易疲勞，也可能影響呼吸。如有上肢癱瘓，手臂維持姿勢困難，建議使用輪椅桌板，支撐上肢。

北京世紀壇醫(yī)院康復醫(yī)學科已開展輪椅適配測量服務(wù)，我們可根據(jù)患者年齡、疾病診斷、功能障礙、康復需求、家庭及工作環(huán)境、經(jīng)濟狀況及特殊需求等，給予專業(yè)建議，幫助患者朋友選擇合適的輪椅。此外，在使用輪椅時，還要注意以下幾點：

1.從輪椅上站起或坐回輪椅前，應(yīng)拉起雙側(cè)手剎，確認制動有效后，方可進行轉(zhuǎn)移；

2.照護人員推輪椅遇到障礙時，可用腳踩踏輪椅座位后下方的黑色踏板，通過杠桿原理翹起前輪，輕松越過障礙；

3.推輪椅下坡道時，建議反向退下，即面向坡上，以提高安全性；

4.前輪直徑大，越障礙相對容易，但靈活性稍差，前輪直徑小，靈活性好，但跨越障礙能力相對差些，可依據(jù)自己使用場景，選擇合適輪椅。

5.如考慮使用電動輪椅，應(yīng)評估使用者的視力、聽力、判斷能力，據(jù)上肢操控能力，調(diào)整操作手柄的位置。