特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于常合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，也被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病。

不孕癥是在常規(guī)的無(wú)保護(hù)性交12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后，仍未能實(shí)現(xiàn)臨床妊娠。目前影響到全球約10%—15%的夫婦，被視為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

從表象上看，AD和不孕癥貌似是風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病，但目前研究認(rèn)為，皮膚屏障功能障礙是AD發(fā)病的重要環(huán)節(jié)之一，而屏障功能也是維持生殖系統(tǒng)多個(gè)器官免疫功能所必需的，與不孕癥的發(fā)展同樣密切相關(guān)。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，既往研究中AD患者皮膚中claudin-1的含量低于正常皮膚，claudin-1功能異常會(huì)引起緊密連接功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致角質(zhì)層屏障功能障礙。另有研究表明，claudin同時(shí)也是子宮內(nèi)膜細(xì)胞緊密連接和粘附連接的重要組成部分，異常的claudin功能和表達(dá)與子宮內(nèi)的多種病理過(guò)程有關(guān)，其中就包括不孕癥；Occludins與claudins一樣，對(duì)健康屏障結(jié)構(gòu)和功能至關(guān)重要，在AD患者和精子發(fā)生功能障礙患者中，Occludins的功能、數(shù)量或表達(dá)都存在異常。

基于二者類(lèi)似的屏障功能障礙，該學(xué)者推測(cè)這兩種疾病可能具有共同的病理生理機(jī)制，在流行病學(xué)上可能存在一定的相關(guān)性。

2022年，該學(xué)者團(tuán)隊(duì)在以色列的一項(xiàng)全國(guó)性回顧性隊(duì)列研究中，對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了探討。該研究利用Clalit Health Services (CHS)的大型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，分析比較了其中2002年至2018年期間，由皮膚科醫(yī)生診斷的127,150例AD患者和匹配的127,071例對(duì)照組受試者不孕癥的患病率。其中，AD根據(jù)相關(guān)藥物使用和醫(yī)療處置情況進(jìn)一步分為輕度和中重度。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，AD組不孕的發(fā)生率更高（分別為1.4%和1.1%），且AD患者的不孕癥患病率（每1000患者年）增加（分別為2.17和1.7）。不孕癥的多因素分析表明，AD是男性和女性輕度AD和中重度AD患者不孕癥的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。該研究認(rèn)為：AD與不孕癥有顯著相關(guān)性，且不孕癥可能是AD的另一種表現(xiàn)。

目前，有關(guān)AD與不孕癥的關(guān)系研究較少，尚需更多的研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)。雖然目前還沒(méi)有足夠的循證學(xué)依據(jù)支持AD與不孕癥的關(guān)系，但AD作為一種慢性、復(fù)發(fā)性、系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，AD患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開(kāi)展長(zhǎng)期規(guī)范化治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病全程的醫(yī)患共同管理，從而獲得最佳控制，提高生活質(zhì)量，盡可能降低不孕不育的幾率。

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（薦稿：王曉艷）