莫道桑榆晚，為霞尚滿天。保持老年人的活力是“積極老齡化”的重要標(biāo)志。臥床和失能不是老年和疾病的代名詞，康復(fù)的理念和實(shí)施是老年人免于臥床和失能、實(shí)現(xiàn)“活力老年人”目標(biāo)的重要手段。今天，讓我們通過一個(gè)真實(shí)案例，帶您了解康復(fù)治療是如何為老年人找回活力和尊嚴(yán)的。

2023年深秋的一天清晨，我在辦公室門口遇見了矯形外科年輕帥氣的王大夫。他說：“恭喜你們開設(shè)病房，康復(fù)醫(yī)學(xué)科能收什么樣的患者？”我說：“功能損傷相關(guān)的疾病都在我們收治的范圍”。他說：“我有一個(gè)患者，可能適合住你們科。”我說：“好啊，請(qǐng)您提請(qǐng)會(huì)診，我們?cè)u(píng)估一下”。

次日，我?guī)е齑蠓虻?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/1000655')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">矯形外科會(huì)診。推開病房的門，靠窗子的氣墊床上躺著一個(gè)面容消瘦，表情呆板，面色晦暗的老年患者。他全部牙齒缺失，佩戴著鼻飼管，聲音低沉，雙手帶著約束手套，四肢攣縮，右上肢和手指可輕微屈伸，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲攣縮，左足纏著厚厚的紗布，僅剩大踇指，皮膚大片濕疹，全身肌肉萎縮明顯，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，面帶痛苦表情，微弱地呻吟到“疼、麻……”

當(dāng)時(shí)我叫他的名字，他用微小的聲音應(yīng)著。據(jù)了解，他常年患有2型糖尿病、糖尿病足病史，右足趾除踇趾外其余四趾截趾。一年前感染新冠后，開始住院治療。為營養(yǎng)補(bǔ)給和服用藥物給與鼻飼喂養(yǎng)，前列腺增生導(dǎo)致尿儲(chǔ)留，因放置導(dǎo)尿管困難，行膀胱造瘺術(shù)，之后臥床不起，出現(xiàn)肢體攣縮，全身肌肉萎縮,運(yùn)動(dòng)功能幾乎喪失，只得長(zhǎng)期住院，生活完全不能自理。

我們進(jìn)行了詳細(xì)的病史資料分析。首先，他沒有患心腦血管病史，雖然因臥床、鼻飼導(dǎo)致反復(fù)的肺部感染，但是心腦肝腎等重要臟器功能基本正常，認(rèn)知功能正常，主要存在的運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能、排尿功能的問題，多數(shù)是由于廢用導(dǎo)致。為此，我們與患者和他兒子進(jìn)行了充分溝通，他們康復(fù)意愿強(qiáng)烈，愿意嘗試并配合康復(fù)治療。

于是，我們組建了包括康復(fù)醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)治療師、吞咽治療師、康復(fù)護(hù)士和護(hù)工的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，對(duì)他進(jìn)行了充分的綜合評(píng)估，制定了詳細(xì)的康復(fù)診療計(jì)劃。第一階段為改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，心肺適應(yīng)性訓(xùn)練；逆轉(zhuǎn)臥床狀態(tài)，力爭(zhēng)能乘坐輪椅；吞咽訓(xùn)練，為經(jīng)口進(jìn)食做準(zhǔn)備；膀胱功能訓(xùn)練，為恢復(fù)自行排尿做準(zhǔn)備。第二階段達(dá)到乘坐輪椅；拔除膀胱造瘺管，恢復(fù)自行排尿；經(jīng)口進(jìn)食，拔除鼻飼管。

經(jīng)過一個(gè)月左右的系統(tǒng)康復(fù)治療，他可以乘坐輪椅，自行經(jīng)口進(jìn)食，自行控制排尿，面色紅潤了，漸漸地說話多了。更令人欣慰的是，每次查房，他都會(huì)主動(dòng)打招呼，對(duì)大家說“謝謝！再見！”，如果他在進(jìn)食，他會(huì)主動(dòng)說“你也吃點(diǎn)吧”，到了晚上，他會(huì)說：“休息吧”，不再抱怨或訴說痛苦，更多的是關(guān)心別人，心中充滿陽光、溫暖和關(guān)愛。

自2022年經(jīng)歷了臥床、膀胱造瘺、鼻飼、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮……逐漸失去了活動(dòng)能力，沒有了社交，丟掉了尊嚴(yán)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科幫助他重燃人生的希望，恢復(fù)了活力和尊嚴(yán)。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科始終堅(jiān)持“以患者為中心”，不斷創(chuàng)新、完善診療服務(wù)，致力于為廣大患者提供多元化、個(gè)性化、綜合性的科學(xué)有效治療，助力患者重獲新生。