今年11月，一位90歲高齡“發(fā)熱”患者從門診轉(zhuǎn)入老年醫(yī)學(xué)科。入院后評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者存在嚴(yán)重老年綜合征、營養(yǎng)不良、老年多病共存、多重用藥等一系列問題。入院檢查發(fā)現(xiàn)，患者不僅存在“支原體感染”，同時(shí)合并“新冠肺炎”。面對(duì)合并多重慢性疾病“高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、腎功能不全、腎性骨病”等問題，賈凱英副主任醫(yī)師、張鴻麗副主任醫(yī)師指示完善檢查、密切監(jiān)測，最終在多學(xué)科的密切協(xié)作下，成功救治這位高齡危重患者，再次創(chuàng)造生命奇跡。

病情急劇惡化，老年ICU勇?lián)厝?/strong>

次日，患者病情急劇惡化，嚴(yán)重混合感染（新冠肺炎重型、支原體肺炎、真菌性肺炎、泌尿系感染）、急性呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗死、急性左心衰、房顫、凝血異常、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等問題如瀑布般接踵而至。病情如此危重，老年科ICU評(píng)估后緊急轉(zhuǎn)入。

轉(zhuǎn)入老年ICU后，給予重癥護(hù)理、重癥監(jiān)測、NICCO監(jiān)測、高流量氧療（Flow 50L/min、氧濃度50%）、中心靜脈置管、抗凝、抗感染、調(diào)脂等綜合救治，感染逐步得到控制。

然而，一波未平，一波又起！

“快！快！呼叫值班醫(yī)生！”隨著值班護(hù)士高喊，加之監(jiān)護(hù)儀刺耳的報(bào)警聲音，深夜的監(jiān)護(hù)室氣氛突然緊張起來。

只見監(jiān)護(hù)儀心率30-40次/分鐘，急查心電圖判定三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)血壓急劇下降（收縮壓90mmHg以下）、高流量狀態(tài)下血氧飽和度急劇下降（85%以下）……值班醫(yī)生請(qǐng)示張京慧副主任醫(yī)師，當(dāng)即判定再發(fā)心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克，“致命時(shí)刻”容不得半點(diǎn)馬虎，緊急聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診。

多學(xué)科協(xié)作，挽救患者生命!

面對(duì)“致死性”的病情惡化，張京慧副主任醫(yī)師緊急與家屬溝通，并與心內(nèi)科布倫副主任醫(yī)師會(huì)診研判病情，討論治療方案。面對(duì)高齡、休克、惡性心律失常、嚴(yán)重感染、呼吸衰竭、腎衰……一個(gè)個(gè)手術(shù)“禁區(qū)”，最終我們奮勇一搏，確定了介入等治療方案。

患者深夜在醫(yī)護(hù)協(xié)作、呼吸機(jī)支持下，被緊急送入介入導(dǎo)管室，進(jìn)行介入治療。術(shù)后，患者順利轉(zhuǎn)回老年ICU，繼續(xù)老年多臟器功能支持等治療。然而，術(shù)后次日，患者就出現(xiàn)了消化道出血、感染加重等一系列問題……面對(duì)新挑戰(zhàn)，老年ICU醫(yī)護(hù)通力協(xié)作，最終經(jīng)過長達(dá)25天的綜合治療（包括康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)），患者于近日順利出院。

發(fā)揮特色優(yōu)勢，傳承“老一代鐵醫(yī)人”精神!

老年ICU于1996年設(shè)立，是全院最早的ICU。近年來，隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，新鮮血液不斷注入，老年醫(yī)學(xué)科所肩負(fù)的使命更加任重道遠(yuǎn)。未來，干部綜合科（老年醫(yī)學(xué)科）將不斷緊跟醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的腳步，開拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，砥礪奮進(jìn)，積極發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢，繼承發(fā)揚(yáng)“老一代鐵醫(yī)人”精神，不斷提高老年危重癥救治水平，為臨床高質(zhì)量發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（薦稿：賈凱英）