隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，淋巴瘤患者的整體緩解率和治愈率都在提高，很多患者在經(jīng)歷了半年、一年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間的治療后，疾病雖然控制住了，但家庭、事業(yè)、生活都已經(jīng)發(fā)生了巨大改變，經(jīng)常會(huì)有惡性淋巴瘤患者在康復(fù)階段感覺(jué)迷惘、不知所措。

今天，北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴腫瘤科副主任、淋巴腫瘤學(xué)科專(zhuān)家仲凱勵(lì)教授為您詳細(xì)講解：惡性淋巴瘤患者康復(fù)階段如何進(jìn)行隨訪檢查？生活中有哪些注意事項(xiàng)？幫助您走出疾病陰霾，擁抱幸福人生。

首先，隨訪檢查需要注意哪些事項(xiàng)？

1.多久復(fù)查一次？

一般情況下，我們建議患者化療或靶向治療結(jié)束后，2年以?xún)?nèi)均3個(gè)月復(fù)查1次。也就是說(shuō)，治療結(jié)束后2年內(nèi)共需復(fù)查8次。之后，每半年復(fù)查1次。直到治療結(jié)束后5年，只需每年復(fù)查1次即可。

當(dāng)然，在臨床實(shí)際中，具體到某一位患者，多久復(fù)查一次，每次檢查哪些項(xiàng)目，也不是每個(gè)患者都一樣。比如，如果是以放療作為結(jié)束治療的患者，放療后1個(gè)月應(yīng)返院復(fù)查，然后每3個(gè)月復(fù)查1次，復(fù)查時(shí)間與化療、靶向治療基本一致。具體的復(fù)查間隔，也需要根據(jù)不同治療方案因人而異，您需要做的就是聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)建議。

2.復(fù)查哪些項(xiàng)目？

通常，淋巴腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者所患惡性淋巴瘤的亞型、惡性程度、腫瘤累及部位以及個(gè)體差異，綜合考量，為患者量身定制隨訪檢查項(xiàng)目。比如胃彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者，醫(yī)生會(huì)將定期胃鏡作為檢查項(xiàng)目之一；而中樞淋巴瘤患者，就必須要做頭顱增強(qiáng)MR。

3.五年內(nèi)不復(fù)發(fā)是不是就不用復(fù)查了？

我們可以大致把惡性淋巴瘤分為低度惡性淋巴瘤和侵襲性淋巴瘤。比如，對(duì)于低度惡性淋巴瘤患者，通常生存期都較長(zhǎng)，因此，這類(lèi)患者雖然5年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，但我們?nèi)匀唤ㄗh患者堅(jiān)持每年做專(zhuān)科隨訪檢查。而對(duì)于侵襲性淋巴瘤，或者說(shuō)惡性程度偏高的淋巴瘤，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，這類(lèi)患者5年后的復(fù)發(fā)率極小，因此，我們通常建議患者5年后每年常規(guī)查體即可。

那么，康復(fù)階段生活有哪些注意事項(xiàng)？

每一位腫瘤患者都渴望有“靈丹妙藥”或“神奇食物”，能讓腫瘤不再?gòu)?fù)發(fā)，但事實(shí)上，惡性淋巴瘤致病因素復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚有不明確的地方，因此目前沒(méi)有單一機(jī)制能夠預(yù)防淋巴瘤復(fù)發(fā)。作為醫(yī)生，我們還是可以為淋巴瘤患者提供一些生活上的建議，幫助淋巴瘤患者更好康復(fù)。

1.康復(fù)期更易感染，并發(fā)展為重癥

大部分淋巴瘤患者可能都會(huì)接受化療或靶向治療，大部分化療、靶向治療都會(huì)對(duì)患者的多臟器功能及免疫力有一定影響。因此，在治療結(jié)束后1-3個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)密切注意藥物副作用，如骨髓抑制、肝腎功能異常、感染等。尤其是感染，由于免疫功能尚未恢復(fù)完全，此時(shí)如發(fā)生病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染等，極易發(fā)展為重癥。因此，應(yīng)及時(shí)就診，告知醫(yī)生既往病史，千萬(wàn)不要不當(dāng)回事，或隱瞞前期治療。

通常，即使是3個(gè)月后，醫(yī)生也會(huì)建議患者避免感冒、感染。因?yàn)?，每一次感冒、感染都可能?duì)您的免疫功能造成打擊，不利于機(jī)體自身對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。

在日常生活中，您需要注意的有：冷暖得當(dāng)，人群密集場(chǎng)所佩戴口罩，勤洗手。

2.怎么吃更有利于康復(fù)？

首先，不吃不必要的保健品，不要相信所謂的“偏方”，正常飲食、營(yíng)養(yǎng)科學(xué)搭配即可。易過(guò)敏患者，避免食用過(guò)敏食物。年齡大的患者，食物要好消化，注意保持大便通暢。

需要特別說(shuō)明的是，大部分淋巴瘤患者治療期間可能會(huì)應(yīng)用到激素類(lèi)藥物、化療等，激素類(lèi)藥物容易影響血脂、血糖，化療則可能影響患者肝臟功能，化療后患者心血管疾病發(fā)病率也可能高于普通人群，因此，飲食上我們建議少油少鹽，少吃垃圾食品，少在外面吃，多自己動(dòng)手做營(yíng)養(yǎng)健康的食物。

3.淋巴瘤康復(fù)期可以運(yùn)動(dòng)嗎？

淋巴瘤患者康復(fù)期也可根據(jù)自身年齡、身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)。一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)原則就是：以患者自身不感到累為原則。

需要注意的是，淋巴瘤治療后的患者，通常1-2年內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。還需特別提醒您的是：感冒了千萬(wàn)別運(yùn)動(dòng)！

社會(huì)心理學(xué)恢復(fù)不可忽視

1.切勿小視心理恢復(fù)

惡性淋巴瘤康復(fù)期，無(wú)論是醫(yī)生，還是患者和家屬，往往忽視患者的心理恢復(fù)。事實(shí)上，很多患者由于對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼，回歸家庭社會(huì)的擔(dān)憂(yōu)等原因，心理負(fù)擔(dān)非常大，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。有的患者由于事業(yè)受到影響，感到強(qiáng)烈的挫敗感；有的患者因生病產(chǎn)生自卑心理，怯于與人溝通交流，整日窩在家里。較治療期間對(duì)患者呵護(hù)備至，康復(fù)階段家屬的關(guān)心程度可能有所下降，也可能造成患者心理上的失衡。因此，我們應(yīng)重視患者康復(fù)期的社會(huì)心理學(xué)恢復(fù)，幫助患者盡早回歸社會(huì)角色。

2.體力許可盡早回歸工作

家屬往往由于擔(dān)心患者疾病復(fù)發(fā)、感染，把患者保護(hù)得滴水不漏，但通常大部分康復(fù)階段的患者可以勝任輕度體力勞動(dòng)，因此如體力允許，患者可盡早回歸工作崗位。工作環(huán)境可以增加人際交流，讓患者擺脫“患者”的身份，恢復(fù)普通人的社會(huì)認(rèn)同感。

對(duì)于已退休的患者，家人的陪伴顯得更加重要。如果能有一兩件感興趣的事就再好不過(guò)了，可以經(jīng)常與志同道合的朋友一起交流，不要一直沉浸在“我是患者”的思維中。

寫(xiě)在最后：

隨著惡性淋巴瘤診斷水平不斷提高，治療手段不斷增多，越來(lái)越多患者可徹底擺脫淋巴瘤陰影，惡性淋巴瘤的康復(fù)階段與治療階段同樣重要。希望患者和家屬能夠科學(xué)、客觀認(rèn)識(shí)疾病，積極治療，從容康復(fù)，擁抱更美好的明天！

專(zhuān)家介紹

仲凱勵(lì)

職務(wù)：北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴腫瘤科副主任

擅長(zhǎng)：多種腫瘤的診斷與防治，尤其是惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、頭頸部腫瘤等的診斷及治療，包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療、分子靶向治療等。

門(mén)診出診時(shí)間：周四上午，周一下午

出診科室：淋巴腫瘤科

出診地點(diǎn)：北京世紀(jì)壇醫(yī)院