經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）指的是利用人體自然存在的與體外相通的管道，如胃、陰道、尿道、結(jié)直腸、食管等，置入手術(shù)器械，通過(guò)人為穿刺通道進(jìn)入腹腔、胸腔、后腹膜腔，并完成腹腔、胸腔及后腹膜腔臟器手術(shù)的微創(chuàng)外科操作方式。術(shù)者可應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械完成該手術(shù)，患者術(shù)后體表沒(méi)有任何手術(shù)刀口和瘢痕。毫不夸張地說(shuō)，NOTES是極致的微創(chuàng)手術(shù)。

11月27日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院順利完成了一例經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)?；颊呤且幻贻p女性，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一大小約1cm腫物，術(shù)前T-irads分級(jí)為4c，高度可疑惡性腫瘤。同時(shí)，患者甲狀腺右葉近下部也有一大小約1cm腫物，術(shù)前T-irads分級(jí)為4a，不能除外惡性腫瘤可能。因此，患者強(qiáng)烈要求手術(shù)切除腫物。

張能維副院長(zhǎng)對(duì)患者病情十分重視，考慮到患者不希望術(shù)后頸部殘留瘢痕，決定為患者施行經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)。按照手術(shù)計(jì)劃，于患者下唇內(nèi)側(cè)黏膜上行三個(gè)小切口（C1、C2、C3），直徑分別為10mm、5mm、5mm（如下圖）。

張能維副院長(zhǎng)親自主刀，站在患者的頭端，從三個(gè)小孔里完成了全部的手術(shù)操作。術(shù)中冰凍病理回報(bào)：兩個(gè)結(jié)節(jié)都是甲狀腺乳頭狀癌。整個(gè)手術(shù)完整保護(hù)了喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，極大減少了患者術(shù)后聲音嘶啞及手足麻木的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3天，患者即可正常進(jìn)食，于術(shù)后7天出院，整個(gè)治療過(guò)程非常順利。

目前，甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率逐年增高。國(guó)內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率為14.7/10萬(wàn)，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中居第七位，其中，女性甲狀腺癌發(fā)病率為22.63/10萬(wàn)。雖然甲狀腺癌總體預(yù)后較好，但手術(shù)切除造成的頸部瘢痕嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院最新開展的經(jīng)口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)上無(wú)痕、極致微創(chuàng)，有望造福更多甲狀腺腫物患者。