有人認(rèn)為，肥胖只是不好看，不見(jiàn)得礙事。事實(shí)上，肥胖是一個(gè)全球性問(wèn)題，影響著全球超過(guò)20億人。如果這種趨勢(shì)持續(xù)上升，到2030年，全球38%的成年人將超重，20%的人將患有肥胖癥。肥胖癥也影響每個(gè)年齡段，并與許多疾病相關(guān)：代謝疾病、心血管疾病、心理疾病、神經(jīng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、肝膽疾病等。研究證實(shí)，現(xiàn)有超過(guò)200種與肥胖相關(guān)的疾病引發(fā)人群健康問(wèn)題，肥胖可導(dǎo)致較高的早期死亡風(fēng)險(xiǎn)。今天，我們來(lái)聊聊肥胖和過(guò)敏性疾病之間的那些事兒。例如，哮喘、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和食物過(guò)敏。

1.哮喘

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。肥胖相關(guān)哮喘通常以兒科患者為基礎(chǔ)，因?yàn)樗鼘?duì)這組人群的影響較為顯著。肥胖相關(guān)的維生素D缺乏癥(HVD)、阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和胃食管反流(GER)會(huì)導(dǎo)致哮喘癥狀的發(fā)生。因此，肥胖患者患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是腹型肥胖患者。并且，肥胖患者哮喘的病程也比正常體重患者更長(zhǎng)，藥物服用量增加，氣道阻塞增加，惡化頻繁，發(fā)作頻率更高，對(duì)患者來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)更重。

2.特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎(AD)——與肥胖密切相關(guān)。AD是主要影響兒童和青少年的全球性問(wèn)題，它也影響著老年人群。AD患者通常還會(huì)伴隨其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生:過(guò)敏性鼻炎、哮喘和食物過(guò)敏。

AD臨床表現(xiàn)為紅斑皮疹、皮膚干燥和開(kāi)裂以及強(qiáng)烈瘙癢，影響患者的生活質(zhì)量，易引起焦慮、睡眠障礙和抑郁。而肥胖會(huì)導(dǎo)致多種形式的皮膚炎癥，通過(guò)多種機(jī)制影響，使AD患者表皮屏障功能降低、脂肪組織分泌物質(zhì)相互作用、遺傳因素以及腸道和皮膚微生物群的變化。肥胖也對(duì)此疾病的病程及其治療有負(fù)面影響。所以，患有AD的肥胖患者，減肥也是治療的方法之一。

3.過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎(AR)是一種對(duì)患者的精神健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響的常見(jiàn)疾病。通常表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀。同時(shí)，它還與注意力下降、睡眠障礙、打鼾和情緒惡化有關(guān)。

目前，在兒科人群中發(fā)現(xiàn)了肥胖癥和AR之間的關(guān)系。肥胖通過(guò)許多機(jī)制增加體內(nèi)的炎癥過(guò)程，并改變免疫系統(tǒng)的功能，這使得過(guò)敏癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。在AR治療中，BMI減少是有效的，因?yàn)闇p重可以使AR的炎癥減少和病程穩(wěn)定。

4.食物過(guò)敏

食物過(guò)敏是指暴露于一種或多種特定食物，或含某種特定食物蛋白的食物，產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)的一系列臨床癥狀?；颊叱３霈F(xiàn)瘙癢、紅斑等皮膚癥狀，鼻癢、流涕、打噴嚏、咳嗽、氣喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，嘔吐、腹瀉、反流等消化系統(tǒng)癥狀，以及血壓下降、胸悶、心跳加快等心血管系統(tǒng)癥狀等，甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

肥胖與食物過(guò)敏的發(fā)生和進(jìn)程有關(guān)。肥胖和相關(guān)的高脂肪飲食導(dǎo)致腸道慢性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致腸道屏障功能受損，炎癥與免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的耐受性降低。肥胖和HFD改變了腸道微生物群的組成，導(dǎo)致腸壁通透性增加。上述所有過(guò)程都會(huì)導(dǎo)致食物過(guò)敏的發(fā)生。在過(guò)敏治療中，最重要的是避免過(guò)敏原，其次減肥也是有用的，因?yàn)榭梢詼p少炎癥。

肥胖癥是一種不斷發(fā)展的全球性流行病。它對(duì)各種疾病的發(fā)生、進(jìn)程和管理顯示出無(wú)可爭(zhēng)議的影響。肥胖的特征是慢性低度全身炎癥，持續(xù)的炎癥導(dǎo)致患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括過(guò)敏性疾病。降低人群中的身體質(zhì)量指數(shù)不僅會(huì)減少患肥胖癥的人數(shù)，還會(huì)減少其他系統(tǒng)性疾病的人數(shù)。所以，促進(jìn)肥胖預(yù)防和健康飲食及生活習(xí)慣，以此作為降低患各種系統(tǒng)性疾病風(fēng)險(xiǎn)的一種方式。

參考文獻(xiàn)：《Obesity and Selected Allergic and Immunological Diseases—Etiopathogenesis， Course and Management》Nutrients 2023, 15, 3813

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（薦稿：王曉艷，高帆）