近期氣溫驟降，多地疾控中心發(fā)布提醒，今冬明春需警惕多種呼吸道傳染病原混合感染。冬春季是流感、新冠等病毒和支原體傳播感染的特殊時(shí)期，很多孕產(chǎn)婦擔(dān)心會(huì)不會(huì)被傳染。孕產(chǎn)婦不僅是易感染群，且是易罹患重癥的高危人群，因此，孕媽媽們需要更加重視。

孕產(chǎn)婦為何是易感人群？

流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。此外，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。

肺炎支原體是大小介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，是引起的急性呼吸道感染的常見(jiàn)病原微生物，能引發(fā)氣管及支氣管炎、喉炎、肺炎等，主要有發(fā)熱、頭痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽等表現(xiàn)。

需要注意的是，孕產(chǎn)婦是一類特殊人群，受體內(nèi)高水平雌、孕激素的影響，孕產(chǎn)婦上呼吸道(鼻、咽、氣管)黏膜增厚、輕度充血、水腫，更易發(fā)生上呼吸道感染。妊娠中晚期受潮氣量增加、妊娠子宮增大、膈肌上抬、肺部擴(kuò)張受限等因素的影響，妊娠期婦女對(duì)支原體、病毒性呼吸系統(tǒng)感染的炎癥應(yīng)激反應(yīng)明顯增高。

因此，孕產(chǎn)婦是各類傳染病原感染的易感人群。有以下情況者，罹患呼吸道感染后更易發(fā)展為重型或危重型：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能低下（包括應(yīng)用免疫抑制劑或人類免疫缺陷病毒感染）、肥胖。 

孕產(chǎn)婦發(fā)燒咳嗽要怎么辦？

首先，密切監(jiān)測(cè)體溫，記錄好是否出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉酸痛等。

同時(shí)，多休息，多喝水，如果需要藥物，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用安全的妊娠分級(jí)為A、B級(jí)的藥物，如咳嗽咳痰嚴(yán)重者可以給予止咳祛痰藥物，一些清熱解表的中藥亦可作為輔助治療。

孕婦發(fā)熱應(yīng)積極處理。如果孕婦有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道樣癥狀，建議直接先到發(fā)熱門(mén)診就診，篩查是否為支原體或病毒感染，盡早開(kāi)始治療。懷孕初期，體溫上升會(huì)影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，甚至?xí)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/332')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">胎兒畸形，因此最好采用物理降溫方法，必要時(shí)使用解熱藥，比如對(duì)乙酰氨基酚等治療，如果癥狀嚴(yán)重需要住院治療。

產(chǎn)檢要繼續(xù)，分娩更是耽誤不得！

面對(duì)流感、新冠等病毒和支原體來(lái)襲，孕媽媽們?cè)谧龊梅雷o(hù)的同時(shí)，還需要定期產(chǎn)檢。有幾個(gè)小貼士提醒大家：

1.通常情況下，懷孕以后到妊娠28周這個(gè)期間，如果沒(méi)有特殊情況，每間隔4周到醫(yī)院檢查一次；從妊娠28周到36周之間是間隔2周；36周以后是每周都要進(jìn)行檢查。產(chǎn)檢的主要內(nèi)容是全身檢查，包括血壓、心率、體重變化、測(cè)量宮高、腹圍、聽(tīng)胎心等，還有查血、尿化驗(yàn)檢查，根據(jù)不同的孕周，醫(yī)生還會(huì)建議做超聲檢查，36周以后每周都要做胎心監(jiān)護(hù)等等。

有幾項(xiàng)重要檢查不要錯(cuò)過(guò)：比如11～13+6周NT超聲、孕中期唐氏篩查（以及無(wú)創(chuàng)DNA等產(chǎn)前篩查）、20～24周大排畸超聲、24～28周OGTT檢查、孕晚期B族鏈球菌檢查（GBS），骨盆鑒定等等。

2.去醫(yī)院前，應(yīng)做好充分的個(gè)人防護(hù)，佩戴好口罩。隨身攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，避免乘坐空氣不流通的交通工具，有什么狀況多咨詢醫(yī)生。

3.在沒(méi)有洗手的前提下，不要去觸摸口、眼、鼻等等；盡量選擇人少的地方候診；如果離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，要盡早清洗雙手。

4.孕產(chǎn)婦住院期間，應(yīng)減少親朋來(lái)醫(yī)院病房探視，以防交叉感染。

5.分娩后，產(chǎn)婦和嬰兒返家后，在保暖的前提下應(yīng)經(jīng)常對(duì)居室進(jìn)行通風(fēng)換氣；科學(xué)坐月子，適度鍛煉，合理膳食。

6.母乳是提高免疫力的最好“藥物”，在病毒感染流行期間，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是對(duì)嬰兒最好的保護(hù)措施。

孕產(chǎn)婦可以接種流感疫苗嗎？

接種還是不接種，相信對(duì)于很多孕媽媽而言，都是個(gè)不容忽視的話題。

流感疫苗會(huì)防住全部流感病毒嗎？

流感病毒經(jīng)常改變抗原特征，流行程度取決于群體對(duì)具有新抗原病毒的易感性。一般是基于前一個(gè)流感季節(jié)結(jié)束時(shí)流感病毒傳播的全球監(jiān)測(cè)，在流感季節(jié)之前確定疫苗中包括哪種流感抗原。因此，流感疫苗雖然并不能防住全部的流感病毒，但目前流感疫苗中一般含有1-2個(gè)甲型或乙型流感病毒抗原，還是有很好的防御作用的。

孕婦接種流感疫苗有好處嗎？

孕產(chǎn)婦接種流感疫苗是有益的，其接種流感疫苗，獲得血清保護(hù)的比率與普通人群相似。接種流感疫苗使實(shí)驗(yàn)室確診的流感發(fā)生率降低了50％。即使接種后仍感染流感，也可減輕癥狀。此外，接種流感疫苗可降低與母體流感感染相關(guān)的死產(chǎn)、小于胎齡兒和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，孕期母體內(nèi)的流感病毒抗體，可以通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒；在哺乳期，同樣可通過(guò)母乳傳遞給嬰兒。6月齡內(nèi)的嬰兒不適合接種流感疫苗，因此，母親接種疫苗是其獲得免疫力的唯一途徑。

接種流感疫苗安全嗎？

安全性是大家最關(guān)心的問(wèn)題。大量臨床試驗(yàn)、觀察研究、安全報(bào)告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及臨床建議指南，都證明了孕產(chǎn)期流感疫苗接種的安全性。孕期接種流感疫苗，不會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。既往對(duì)流感疫苗有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是接種流感疫苗的唯一禁忌證?！爸袊?guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)”指出，孕婦或在流感季節(jié)備孕的女性為優(yōu)先接種對(duì)象，在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗，產(chǎn)后可接種流感減毒活疫苗。

平時(shí)生活中，孕產(chǎn)婦該如何科學(xué)防護(hù)？

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，孕產(chǎn)婦在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

1. 注意自己的飲食要均衡，多吃蔬菜水果，多飲水，可以喝牛奶，多吃一些能增強(qiáng)抵抗力的食物，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

2. 保持充分的睡眠時(shí)間，適當(dāng)保暖，避免著涼、勞累，勤洗手。

3. 保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，沒(méi)有特殊情況，盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸有感冒、咳嗽癥狀的人。

4.保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

5.出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

6.孕婦在家中要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，這樣可以提高自身的免疫力，從而預(yù)防支原體、病毒的侵襲。

專家介紹：

張瑾，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院產(chǎn)科副主任。

擅長(zhǎng)：孕期保健、妊娠并發(fā)癥及合并癥、高危妊娠及孕期精準(zhǔn)化體重管理等

門(mén)診出診時(shí)間：周二上午、周四全天

出診科室：產(chǎn)科一診室

出診地點(diǎn)：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院門(mén)診樓四層產(chǎn)科門(mén)診

（薦稿：王爽）