最近，全國多地出現(xiàn)了肺炎支原體感染高峰，很多地區(qū)的兒科門診已人滿為患。究其原因與天氣、環(huán)境以及自身免疫下降有著密切關(guān)系。

秋冬季天氣轉(zhuǎn)涼，空氣干燥，導(dǎo)致人們呼吸道粘膜抵抗力下降，同時(shí)人體防御機(jī)能降低，增加了細(xì)菌或病毒等病原體“趁虛而入”的機(jī)會(huì)，使人們更易患上呼吸道感染性疾病。

同時(shí)，低溫環(huán)境也適宜這些病原體的存活和傳播。幼兒園、學(xué)校人群密集，為了保持室內(nèi)溫度，經(jīng)常緊閉門窗，導(dǎo)致室內(nèi)空氣流通不暢，這也為病原的滋生和傳播提供了條件，導(dǎo)致呼吸道感染性病高發(fā)。

這些疾病的病原體主要分為病毒和細(xì)菌，以及介于它們之間的非典型病原體，如流感及副流感病毒、新冠病毒、腺病毒、呼吸道合孢病毒、麻疹病毒等是病毒類的代表，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，百日咳桿菌、白喉?xiàng)U菌、腦膜炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌、結(jié)核桿菌等則是細(xì)菌類的代表，而肺炎支原體則是非典型病原體的代表。

根據(jù)市疾控中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，兒童以肺炎支原體和流感病毒為主，兩種病原占比分別為43.5%和 21.7%，兩者合計(jì)占比 65.2%。此外，副流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒占比各為 8.7%；腺病毒和呼吸道合胞病毒占比各為 4.3%。近 4 周支原體肺炎一直排第一位。

出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽如何判斷病因？

常見的感染由病毒、細(xì)菌或者支原體感染引起。具體區(qū)別如下：

1.普通感冒：可由多種病原體引起，常以鼻塞，流涕，等上呼吸道卡他癥狀為主，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3至5天痊愈。

2.流行性感冒：由流感病毒引起，包括甲型、乙型和丙型、丁型四種。表現(xiàn)全身癥狀較重，突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、可伴有鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等。嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。

3.支原體感染：是由肺炎支原體引起，主要表現(xiàn)為咳嗽，干咳無痰，發(fā)熱多為中低熱，部分患者出現(xiàn)咽痛，肌肉酸痛，胸痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)劇烈咳嗽影響休息，并可伴有高熱 。

4.細(xì)菌感染：一般會(huì)有發(fā)熱，白細(xì)胞升高，根據(jù)不同的感染部位出現(xiàn)不同表現(xiàn)，如扁桃體炎會(huì)有劇烈咽痛，可見扁桃體腫大甚至化膿。氣管炎，肺炎會(huì)有咳嗽，黃痰等癥狀，與病毒及支原體感染有一定區(qū)別。

5.此外，過敏反應(yīng)、自身免疫疾病等也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等癥狀，但是多數(shù)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽以外的其他表現(xiàn)，比如：哮喘患者接觸過敏原后出現(xiàn)喘息，胸悶；自身免疫疾病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，皮疹等表現(xiàn)。

孩子發(fā)熱、咳嗽應(yīng)該如何處理？

孩子發(fā)熱、咳嗽，是否需要就醫(yī)以及何時(shí)就醫(yī)，需結(jié)合具體情況進(jìn)行判斷。

一般來說，大多數(shù)病毒感染為自限性疾病，因此，普通感冒發(fā)熱，癥狀較輕者可采取休息、補(bǔ)充水分、物理降溫，也可適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥等藥物緩解癥狀，大多3-5天可自愈。而且這時(shí)孩子抵抗力下降，在醫(yī)院長時(shí)間接觸其他感染患兒，反而有交叉感染其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此可先居家觀察。但需要注意避免使用過多的退熱藥，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

但是，如果發(fā)熱等癥狀持續(xù)加重，或伴有其他癥狀（如乏力、胸悶、呼吸急促、喉鳴等），建議盡快就醫(yī)。此外，如出現(xiàn)高熱、抽搐，神志不清、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，或者發(fā)熱超過3天未緩解，也須盡快就醫(yī)。

支原體感染和細(xì)菌感染可能需要使用抗生素治療；流行性感冒則需要使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。這類疾病需要醫(yī)生判斷，并要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

總之，如果癥狀較輕，可以居家觀察；如癥狀較重或者持續(xù)加重，或伴有其他癥狀，建議盡快就醫(yī)；如果考慮感染細(xì)菌，支原體，流感等，也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診治。

普通感冒、流感及支原體感染有傳染性嗎？是否會(huì)反復(fù)感染？

1.流感是丙類傳染病，傳染性很強(qiáng)，且這種病毒易變異，即使是患過流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行，仍然會(huì)感染，所以流感易引起暴發(fā)性流行。

2.普通感冒的傳染性較弱。由于導(dǎo)致普通感冒的病原體有多重，接觸不同病原體后，也會(huì)反復(fù)發(fā)生普通感冒。

3.支原體感染后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)存在抗體，所以短期內(nèi)反復(fù)感染的幾率不多。

醫(yī)生介紹：

張捷

擅長：呼吸道感染性疾病，呼吸道傳染病，氣道疾病，肺部腫瘤，氣管鏡檢查治療。

門診出診時(shí)間：每周五上午

出診科室：呼吸科門診

出診地點(diǎn)：北京世紀(jì)壇醫(yī)院

（薦稿：王爽）