近日，全國多地醫(yī)院接診了許多肺炎支原體感染患者，其中兒童居多。這些孩子多伴有發(fā)熱、干咳等癥狀。那么，什么是肺炎支原體感染？感染肺炎支原體應(yīng)如何用藥？出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕？感染后多久可以上學(xué)？今天，北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科醫(yī)生來跟大家詳細(xì)科普，避免談“支原體”色變。

1.肺炎支原體感染了一定是肺炎嗎？

不一定。肺炎支原體是自然界中常見的病原體，既不是細(xì)菌，也不是病毒。肺炎支原體的名字中雖然有“肺炎”，但肺炎支原體感染≠支原體肺炎。肺炎支原體經(jīng)飛沫傳播侵入機(jī)體，由上呼吸道逐漸向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎，也有部分感染者沒有任何癥狀。只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。

2.肺炎支原體會(huì)傳染嗎?

會(huì)。肺炎支原體傳染性較強(qiáng)，潛伏期較長(zhǎng)，支原體的感染者和病原攜帶者是傳染源，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周內(nèi)均有傳染性。

支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)，口鼻咽分泌物中均可攜帶致病病原體，通過近距離接觸或者形成氣溶膠形式傳播。

3.肺炎支原體抗體陽性一定是支原體感染嗎？陰性一定不是支原體感染嗎？

不一定。在感染肺炎支原體后，支原體抗體滴度會(huì)在感染后7-9日開始升高，3-6周時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)存在數(shù)月。所以，支原體陰性不能完全排除支原體感染，抗體陽性也只提示感染過支原體，但不能確定是否是近期感染。

如果起病初檢測(cè)是陰性，幾天之后檢測(cè)轉(zhuǎn)成陽性了，提示本次有支原體感染。除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測(cè)等，可以反映近期的支原體感染情況。在臨床治療通常根據(jù)目前流行病學(xué)、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查等綜合判定。

4.支原體肺炎應(yīng)該怎么治？阿奇霉素治療沒效果，可以換頭孢嗎？

不建議。肺炎支原體是一種原核細(xì)胞型微生物，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物如青霉素類、頭孢類抗生素等，都無法殺死它。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等為治療首選，藥物起效需要一定的時(shí)間，不能只用了一兩次就急于判斷效果。新型四環(huán)素類及喹諾酮類抗生素是治療支原體肺炎的替代藥物。

但需注意，兒童并不是成人的縮小版，在選擇藥物是要充分考慮藥物的毒副作用。新型四環(huán)素類抗菌藥物如多西環(huán)素、米諾環(huán)素，可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。喹諾酮類抗菌藥物如左氧氟沙星、莫西沙星等，對(duì)肺炎支原體感染療效確切但，一般18歲以下使用屬于超說明書用藥。

并不是每個(gè)人用藥都一定會(huì)發(fā)生副作用，所以在決定是否用藥時(shí)，一定要比較用藥帶來的好處和可能發(fā)生的副作用，選擇合適的治療方案。

5.不發(fā)熱或不咳嗽，醫(yī)生聽診肺部沒事，可以排除支原體肺炎嗎？

不能。癥狀不典型是支原體肺炎的一大特點(diǎn)，并不是所有孩子的肺炎都會(huì)有咳嗽或者發(fā)熱，尤其是年齡越小的孩子越容易如此。在大多數(shù)人意識(shí)中，癥狀越重，病情越重，有炎癥一定會(huì)發(fā)熱，肺里有炎癥一定會(huì)咳嗽。

然而，這種“靜悄悄”的肺炎比較隱匿，癥狀與疾病嚴(yán)重程度并不匹配，很多家長(zhǎng)以為孩子只是普通感冒，或是消化不良，往往出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)時(shí)，病情已經(jīng)進(jìn)展嚴(yán)重了。所以，在發(fā)現(xiàn)孩子有異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生判斷后完善相關(guān)輔助檢查，盡早治療。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)；薦稿：武萬水）