2023年8月3日早上，一位來(lái)自山東沂蒙老區(qū)的67歲老太太，在兒子的陪同下，長(zhǎng)途跋涉來(lái)到北京世紀(jì)壇醫(yī)院肥胖與代謝病中心尋求治療。

詢問(wèn)病史，患者近1月體重減輕10Kg，皮膚發(fā)黃、惡心、嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行全腹部CT檢查提示：胰頭部惡性腫瘤，腫瘤侵犯并完全包繞門靜脈及腸系膜上靜脈。種種跡象表明，患者此時(shí)胰腺腫瘤絕非早期，已經(jīng)造成了膽道梗阻、消化道梗阻，并且逐漸侵犯人體重要脈管系統(tǒng)。

按照《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)胰腺癌診療指南》，該患者胰頭部腫瘤已完全包繞門靜脈和腸系膜上靜脈，因此應(yīng)當(dāng)被定義為“臨界可切除”胰腺癌。此類手術(shù)難度極大，風(fēng)險(xiǎn)極高。

醫(yī)院副院長(zhǎng)張能維在查看病人后，立即指示組織全院多學(xué)科會(huì)診，研究患者下一步治療方案。肥胖與代謝病中心主任阿民布和教授指出：腫瘤雖已經(jīng)侵犯并完全包繞門靜脈及腸系膜上靜脈，但腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈仍然完好。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，目前學(xué)界普遍認(rèn)為，胰頭癌聯(lián)合靜脈切除如能達(dá)到根治性切除，則患者的預(yù)后與靜脈未累及的患者相當(dāng)。因此，針對(duì)該患者應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取行根治性切除術(shù)。

肥胖與代謝病中心廉東波主任醫(yī)師指出：患者若擬行手術(shù)治療，必須做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。首先，術(shù)中需要切除門靜脈及腸系膜上靜脈，可能需要行大隱靜脈移植術(shù)和腸系膜上靜脈—門靜脈搭橋術(shù)，需請(qǐng)血管外科術(shù)中協(xié)助。其次，術(shù)中出血可能較多，需請(qǐng)輸血科備足血，以備術(shù)中搶救。再者，估計(jì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者體弱，需請(qǐng)麻醉科做好術(shù)中出入量管理，尤其是注意患者大量輸血后可能造成的凝血功能紊亂。最后，患者術(shù)后需要外科ICU的密切監(jiān)護(hù)，注意保持患者出入量平衡，糾正水電解質(zhì)紊亂以及凝血功能異常。

血管外科主任羅小云、麻醉科主任喬輝、外科ICU主任王越夫、輸血科副主任陳麟鳳均表示，全力配合普外五科完成此次重大手術(shù)。

手術(shù)于2023年8月16日9點(diǎn)30分開(kāi)始，張能維副院長(zhǎng)親自主刀，麻醉科胡曉云主任醫(yī)師麻醉，肥胖與代謝病中心阿民布和主任醫(yī)師、許光中副主任醫(yī)師、廖照輝住院醫(yī)師、趙豪住院醫(yī)師為助手，血管外科羅小云主任醫(yī)師親自上臺(tái)，順利完成大隱靜脈移植及難度極大的腸系膜上靜脈—門靜脈搭橋術(shù)。手術(shù)歷時(shí)13小時(shí)20分鐘，共出血5000ml，術(shù)中輸血4800ml，最終成功將胰頭部腫瘤完整切除，成功施行根治性胰十二指腸切除術(shù)。

術(shù)后，患者直接轉(zhuǎn)入外科ICU。在外科ICU王越夫主任的精心治療下，患者于2023年8月23日轉(zhuǎn)入肥胖與代謝中心普通病房，并于2023年9月4日恢復(fù)正常飲食后按計(jì)劃出院。目前，患者已返回山東老家，與家人團(tuán)聚在一起，享受天倫之樂(lè)，身體也在逐漸恢復(fù)中。

該病例充分展現(xiàn)了北京世紀(jì)壇醫(yī)院在復(fù)雜進(jìn)展期惡性腫瘤領(lǐng)域，擁有完善的治療機(jī)制和高超的手術(shù)技術(shù)。近年來(lái)，隨著我院多學(xué)科討論和多學(xué)科合作機(jī)制的日漸完善，進(jìn)展期惡性腫瘤的根治性手術(shù)切除已逐漸從不可能走向可能，這讓眾多進(jìn)展期腫瘤患者看到了希望。未來(lái)，北京世紀(jì)壇醫(yī)院各科室將繼續(xù)發(fā)揮開(kāi)拓創(chuàng)新、互相協(xié)作、勠力同心的優(yōu)良傳統(tǒng)，為廣大腫瘤患者提供更完善的治療方案、更徹底的腫瘤切除、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)、更確切的治療效果。