首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，每日都有來(lái)自五湖四海的疑難雜癥患者前來(lái)就診，其中大部分是病史較長(zhǎng)、長(zhǎng)期被病痛折磨的患者。一個(gè)普通的工作日，在王學(xué)艷主任看完兩個(gè)常見(jiàn)蕁麻疹的復(fù)診患者后，走進(jìn)來(lái)了我們本文的主角，謝女士。

隨著叫號(hào)系統(tǒng)的呼叫，一位大約35歲左右的女士匆匆走進(jìn)診室，臉上帶著與其他患者同樣焦急的表情，手里提著厚厚的一沓病歷資料，徑直坐到了王主任面前，“王主任，您好！”她很有禮貌地開(kāi)口打招呼。

王主任像往常一樣，語(yǔ)氣溫和地問(wèn)她哪里不舒服。

謝女士的口罩遮掩了她大部分的面部表情，但是那雙憂(yōu)郁的眼睛里顯現(xiàn)出的疲憊卻難以掩蓋，“我的面部老是水腫，眼睛也腫，還有面癱，發(fā)起病來(lái)還有耳鳴，頭痛，心里真的很煩”，謝女士迫不急待地說(shuō)出了長(zhǎng)期以來(lái)一直困擾自己的病痛，邊說(shuō)她邊把帶來(lái)的厚厚一沓病歷資料都堆在了王主任面前?！耙呀?jīng)犯過(guò)3次病了，您看，我兩側(cè)都不對(duì)稱(chēng)，我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院卻說(shuō)我不是面癱，眼睛水腫也說(shuō)只是視盤(pán)水腫，考慮是視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎，其他查的都正常，沒(méi)有問(wèn)題。”謝女士指著一份圖文并茂的資料繼續(xù)敘述著自己的病情。

“我這第一次發(fā)病是在2019年8月份，時(shí)間太長(zhǎng)，我怕自己說(shuō)不清，就寫(xiě)了這么一段文字說(shuō)明，后來(lái)我還去過(guò)多家醫(yī)院，做了過(guò)敏原檢查，也沒(méi)查出是什么，這是化驗(yàn)結(jié)果”，謝女士指著桌上的幾張化驗(yàn)單，不停地訴說(shuō)著自己的煩惱。

王主任仔細(xì)翻閱著桌上的病歷資料，包括之前的化驗(yàn)檢查，還有患者自己寫(xiě)的病史資料，追問(wèn)病史道：“您之前還有過(guò)其他什么基礎(chǔ)病嗎？”

謝女士語(yǔ)速有點(diǎn)快：“有，有那個(gè)什么橋甲”。

“橋本氏甲狀腺炎，是嗎？”王主任進(jìn)一步核實(shí)問(wèn)道。謝女士忙點(diǎn)頭：“是！是！是！對(duì)了王主任，之前發(fā)病，我吃1片那個(gè)依巴斯汀明顯就好了，感覺(jué)特別明顯，腫的部位能感覺(jué)到像有電流一樣，一會(huì)兒水腫就消失了。”

王主任說(shuō)：“我考慮您還是免疫力出了問(wèn)題，勞累呀，精神壓力大、過(guò)敏原刺激都有可能引起來(lái)這種問(wèn)題。”

此時(shí)，謝女士若有所思地低聲說(shuō)道：“王主任，您說(shuō)是不是跟這件事有關(guān)系呢？”謝女士說(shuō)完這句話(huà)后，眼睛里似乎進(jìn)了沙子，眼圈一下子紅了，但還是接著說(shuō)了出來(lái)她的疑慮：“我在2019年之前，從來(lái)沒(méi)有這種情況，但是那年我老公查出了……”，謝女士說(shuō)出最后兩個(gè)字的時(shí)候，聲音有些顫抖，“腫瘤。”

王主任聽(tīng)后，鼓勵(lì)她繼續(xù)大膽把心里話(huà)都傾訴出來(lái)。

謝女士調(diào)整了一下情緒，但似乎沒(méi)有太大作用，接下來(lái)的話(huà)仍舊帶著痛苦、焦急與委屈：“是鼻咽癌！剛發(fā)現(xiàn)時(shí)，我們就開(kāi)始治療了，而且用的藥量也比較充足，所以效果很不錯(cuò)，我老公的情況也一直挺好的。就是今年去復(fù)查的時(shí)候，說(shuō)是有了骨轉(zhuǎn)移……”說(shuō)到骨轉(zhuǎn)移時(shí)，謝女士緩了緩，聲音明顯發(fā)顫：“所以，我最近這兩年，可能休息就不好，可能和這個(gè)有關(guān)系吧？”聽(tīng)完謝女士的敘述后，王主任深表同情和理解，緩緩地說(shuō)道：“是啊，誰(shuí)碰到這種事，能不糟心呢？”

經(jīng)綜合分析后，王主任又向助手交待道：“給她開(kāi)調(diào)節(jié)免疫力的藥物，幫她調(diào)節(jié)一下?！鞭D(zhuǎn)身又對(duì)謝女士說(shuō)：“您就用這個(gè)藥吧，等2周后過(guò)來(lái)復(fù)查?！?/p>

謝女士情緒已經(jīng)穩(wěn)定許多了，收拾完自己的資料后說(shuō)：“我都去了好多地方了，都說(shuō)我沒(méi)事，但是就是反復(fù)發(fā)作，謝謝您王主任，那我2周后再來(lái)?！?/p>

患者走后，王主任對(duì)我們幾個(gè)人說(shuō)：“你們看，這是今天第二個(gè)有焦慮癥狀的病人了。第一個(gè)病人也是焦慮，所以你們一定需要注意，這些有焦慮癥狀的病人，他們并不一定就是精神系統(tǒng)有問(wèn)題，因?yàn)?span id="csnroty" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDisease/_AjaxGet/654297')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">過(guò)敏性疾病也會(huì)引起焦慮，我們幾乎每天都能遇到，如果過(guò)敏問(wèn)題得到了解決，那么焦慮癥狀也都會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，根本不需要用抗焦慮藥。剛才這個(gè)病人就是因?yàn)檎疹櫥贾夭〉募胰?，情緒焦慮加上勞累、睡眠不足等導(dǎo)致明顯免疫失衡，進(jìn)一步引起一系列癥狀，而自己患病后，又會(huì)加重原有的焦慮狀態(tài)，所以咱們治療要加用調(diào)節(jié)免疫力的藥物?！蓖踔魅文托牡亍⒂蓽\入深地對(duì)謝女士的病情進(jìn)行了詳盡的分析。

謝女士的這種情況，讓我永生難忘。她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，又去過(guò)其他大醫(yī)院，都沒(méi)能解決問(wèn)題，且實(shí)驗(yàn)室檢查大都正常，但是王主任的話(huà)讓我有種醍醐灌頂、豁然開(kāi)朗的感覺(jué)。仔細(xì)回想，似乎我之前在工作單位也碰到過(guò)幾個(gè)類(lèi)似的病人，反復(fù)發(fā)作的局部水腫，伴有焦慮癥狀，每次都是給予患者利尿消腫等對(duì)癥治療后就出院了，但是卻會(huì)反復(fù)發(fā)作，查心臟彩超、鈉尿肽、尿常規(guī)、甲功等，檢查化驗(yàn)結(jié)果都未見(jiàn)異常。如果是我給謝女士看病，我可能在問(wèn)了主訴、現(xiàn)病史及既往史、化驗(yàn)檢查等這些情況后，也會(huì)來(lái)上一句：“你沒(méi)事?！?/p>

作為一名真正的好醫(yī)生，看病不能僅限于實(shí)驗(yàn)室檢查化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等輔助檢查，要換位思考，耐心地傾聽(tīng)，細(xì)心追問(wèn)病史，這些看似無(wú)關(guān)緊要的信息，卻是疾病診斷的有力手段，并且要有總結(jié)特殊病歷的習(xí)慣，要通過(guò)統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，去發(fā)現(xiàn)一些癥狀與疾病的關(guān)聯(lián)性，從而更科學(xué)地做出準(zhǔn)確的診斷。

醫(yī)生看病人，不只是看“病”，更要看到生了病的“人”，要全面了解病人的軀體癥狀，以及所思、所想、所憂(yōu)等心理狀態(tài)，要學(xué)會(huì)耐心引導(dǎo)、啟發(fā)和傾聽(tīng)，只有對(duì)病人全方位系統(tǒng)人文地了解和關(guān)懷，才更有助于對(duì)病人所患疾病的準(zhǔn)確判斷。這也是王主任身體力行地教給她的每一位學(xué)生的行醫(yī)箴言。王主任這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)之談，我已謹(jǐn)記在心，并將在自己的行醫(yī)之旅有效地踐行。