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淋巴瘤的癥狀有哪些?

發(fā)表日期:2023-08-22 來源:淋巴腫瘤科 作者:孟凡宇 本頁責(zé)編:王占榮,范曉,左彥

淋巴瘤會侵犯哪些部位?又有哪些具體表現(xiàn)?今天,我們來一起看看淋巴瘤會有哪些癥狀吧。

臨床上,淋巴瘤大多首先侵犯表淺和(或)縱隔、腹膜后、腸系膜淋巴結(jié),少數(shù)可原發(fā)于結(jié)外器官。

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淋巴結(jié)腫大很多淋巴瘤患者早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大,以后其他部位亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)可從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌、均勻、豐滿。一般與皮膚無粘連,在初期和中期互不融合,可活動。到后期,淋巴結(jié)可長到很大,也可互相融合成大塊,直徑達20cm以上。有的患者從起病即有多處淋巴結(jié)腫大,很難確定何處為首發(fā)部位。

【縱隔】縱隔也是淋巴瘤的好發(fā)部位之一。多數(shù)患者在初期常無明顯癥狀。受侵的縱隔淋巴結(jié),可以是單個的淋巴結(jié)增大,也可以是多個淋巴結(jié)融合成巨塊,外緣呈波浪狀,侵犯一側(cè)或雙側(cè)縱隔,以后者較多見。晚期可出現(xiàn)壓迫癥狀。

與脾】原發(fā)性惡性淋巴瘤較少見,但繼發(fā)侵犯臟的并不少見。有受侵的淋巴瘤往往預(yù)后不佳,比有全身癥狀的患者預(yù)后還要差。

【結(jié)外器官】一般發(fā)生于非霍奇金淋巴瘤,在罕見情況下霍奇金淋巴瘤可有結(jié)外器官,如骨、咽淋巴瘤、皮膚、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

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【全身癥狀】約10%的淋巴瘤患者有發(fā)熱、皮癢、盜汗及消瘦等全身癥狀,為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。隨著病情發(fā)展出現(xiàn)乏力和貧血。一般隨著病情進展,全身癥狀可加重。這類患者中可有淋巴細(xì)胞減少??v隔和腹膜后惡性淋巴瘤伴有發(fā)熱、皮癢的較多。

皮膚病變】惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn),發(fā)生率約13%~53%。常見的為糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎,也可發(fā)生蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎、黑棘皮癥、色素性蕁麻疹等。由于皮癢引起的抓痕和皮膚感染則更為常見。晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下,皮膚感染常經(jīng)久破潰、滲液,形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

【貧血】惡性淋巴瘤患者約10%~20%在就診時即有貧血,甚至可發(fā)生于淋巴結(jié)腫大前幾個月。晚期患者更常出現(xiàn)貧血。進行性貧血和血沉增快是臨床上判斷惡性淋巴瘤發(fā)展與否的重要指標(biāo)之一。

【神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)】惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如進行性多灶性腦白質(zhì)病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經(jīng)病變以及多發(fā)性肌病等等。病變性質(zhì)可為:①變性②脫髓③感染性④壞死性或混合存在。

【免疫功能低下】由于霍奇金淋巴瘤患者,特別是晚期患者,免疫狀況低下,可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如新型隱球菌等,也可發(fā)生血源性化膿性腦膜炎或腦膿腫。惡性淋巴瘤侵犯腦實質(zhì)可伴發(fā)腦出血

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