為進(jìn)一步減輕異地參保人員跑腿墊資壓力，切實(shí)解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算“急難愁盼”問題，在實(shí)現(xiàn)異地住院和普通門診直結(jié)的基礎(chǔ)上，按照北京市醫(yī)保中心部署，北京世紀(jì)壇醫(yī)院于7月份開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析四個(gè)試點(diǎn)病種的異地門診慢特病直接結(jié)算。

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，今年5月份起，由醫(yī)保與物價(jià)管理處牽頭，會(huì)同信息中心、財(cái)務(wù)處、門診部全面梳理門診診療流程，預(yù)估可能遇到的堵點(diǎn)，制定了最便捷、適合科室操作的信息系統(tǒng)改造方案。在各部門的共同努力、分工協(xié)作下，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)順利完成了信息系統(tǒng)改造，并通過了真人真卡人工窗口異地慢特病掛號(hào)、繳費(fèi)、退費(fèi)、退號(hào)的全流程測(cè)試。7月，經(jīng)首信實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證后，醫(yī)院順利通過了國(guó)家醫(yī)保局異地門診慢特病直結(jié)的審核驗(yàn)收。

為保障異地門診慢特病直結(jié)的落地實(shí)施，醫(yī)保與物價(jià)管理處組織所有臨床科室培訓(xùn)，確保門診醫(yī)生掌握相關(guān)政策及醫(yī)囑操作方法，通過醫(yī)囑界面信息彈窗提示、醫(yī)囑開具對(duì)應(yīng)門慢特病標(biāo)識(shí)點(diǎn)選、無需分方傳送、處方對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)、收費(fèi)通柜結(jié)算等步驟，實(shí)現(xiàn)操作便捷、紙張節(jié)約、結(jié)算準(zhǔn)確。同時(shí)，制定異地門診慢特病患者須知，在門診醫(yī)保窗口、導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)進(jìn)行發(fā)放，并在門診結(jié)算窗口電子屏持續(xù)播出，進(jìn)行廣泛宣傳，便于參保人員隨時(shí)了解慢特病直結(jié)政策，提升參保人政策知曉度。

目前，異地參保人在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定和跨省異地就醫(yī)備案，就可在我院直接醫(yī)保結(jié)算慢特病費(fèi)用。參保人員就診時(shí)，持醫(yī)?？▽?shí)名制就醫(yī)，在掛號(hào)、就診、繳費(fèi)環(huán)節(jié)主動(dòng)表明就醫(yī)身份和享受待遇的病種種類。診療過程中使用的藥品、服務(wù)項(xiàng)目和耗材等結(jié)算時(shí)執(zhí)行北京市醫(yī)保政策，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

下一步，北京世紀(jì)壇醫(yī)院將持續(xù)關(guān)注異地門診慢特病直結(jié)運(yùn)行情況，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，為異地參保人提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)保服務(wù)。

附：異地門診慢特病直接結(jié)算須知 

（薦稿：張敏）