對(duì)于急診科來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是生命”這句話是十分寫(xiě)實(shí)的。在這里，緊張忙碌是常態(tài)、忙而有序是狀態(tài)。

前不久一個(gè)下午，120急救車(chē)將一名創(chuàng)傷患者送到了北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診科，武某某，女，30歲，騎車(chē)摔倒后腹痛半日，心率約140次/分、血壓約70/40mmHg水平，已是休克狀態(tài)。接診后，患者被立刻送入急診搶救室，整個(gè)搶救團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)、多項(xiàng)措施平行展開(kāi)：建立多個(gè)靜脈通道、快速擴(kuò)容抗休克、行診斷性腹腔穿刺證實(shí)為大量不凝血、呼叫床旁超聲檢查、完成術(shù)前準(zhǔn)備、完善備血檢測(cè)并聯(lián)系輸血、請(qǐng)普外科緊急會(huì)診。緊急處置后，患者心率糾正至約120次/分、血壓提升至約90/50mmHg水平，超聲檢查提示肝破裂。急診科值班主任聯(lián)系協(xié)調(diào)普外科及麻醉科，將患者送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)后續(xù)手術(shù)證實(shí)：患者肝右葉裂傷長(zhǎng)達(dá)15cm、腹腔內(nèi)出血多達(dá)5000ml。所幸各項(xiàng)救治及時(shí)得力，患者半月余后康復(fù)出院。

這樣爭(zhēng)分奪秒的搶救，在北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診科并不少見(jiàn)。作為生死較量的前沿陣地，急診科每天的工作就是把握稍縱即逝的機(jī)會(huì)，把急轉(zhuǎn)直下的病情穩(wěn)住，把岌岌可危的患者托起，為后方科室的序貫治療提供可能、創(chuàng)造條件。一個(gè)個(gè)急危重癥患者，在這里站穩(wěn)了腳跟、確診了病情，從下行的通道里及時(shí)突圍、踏上了恢復(fù)健康的旅程。

去年深秋，在嚴(yán)格管控新冠疫情的情況下，一位疑似密接的高齡老人來(lái)到了急診科：劉某某，男，93歲，寒戰(zhàn)高熱1日余。急診醫(yī)生從患者精神萎靡、40℃高熱、低血壓的臨床表現(xiàn)中敏銳捕捉到了感染性休克的痕跡：患者已不適合按部就班等流調(diào)結(jié)果，生命至上，急診醫(yī)生立刻收入隔離搶救室，一邊上報(bào)、一邊防護(hù)、一邊檢查治療?；颊呷霌尵仁液蠹聪萑牖杳?、持續(xù)低血壓，并很快出現(xiàn)房顫；各項(xiàng)檢查結(jié)果提示心功能不全、腎功能不全、肝功能損傷、凝血功能障礙，影像檢查提示膽道感染，而血清降鈣素原（PCT）高達(dá)57.55ng/ml、是正常上限的逾千倍、提示嚴(yán)重膿毒癥。急診搶救團(tuán)隊(duì)多措并舉：泵入血管活性藥物、控制快速心室率、輸注高級(jí)別抗生素、糾正酸中毒、保肝、擴(kuò)容、適當(dāng)利尿、維持膠體滲透壓和水電解質(zhì)平衡……兩天的密集治療之后，患者意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)、血壓穩(wěn)定、恢復(fù)竇性心律，感染性休克初步糾正、整體狀況企穩(wěn)向好；醫(yī)務(wù)處及院感辦協(xié)調(diào)收入ICU負(fù)壓病房繼續(xù)治療，約一個(gè)月后，患者痊愈出院。

除了搶救危重病人，急診科也是臨床各科急癥診治的第一環(huán)節(jié)，與臨床各科有密切聯(lián)系。此時(shí)，充分發(fā)揮急診比單一專(zhuān)科“想得多、管得寬”的優(yōu)勢(shì)，常常能給患者帶來(lái)意料之外的收獲。鄒某某，女，20歲，連續(xù)三個(gè)月發(fā)生三次腹痛，于多家醫(yī)院消化科、普外科等專(zhuān)科行腹部CT、超聲、消化道造影等檢查并診斷“腸梗阻、小腸糞石癥”；后又來(lái)北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診科要求繼續(xù)對(duì)癥治療。急診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史、查看檢查資料后，細(xì)心地發(fā)現(xiàn)患者三次發(fā)病均為其月經(jīng)前2-3天、各次梗阻部位均為同一節(jié)段腸管，由此擬診“子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)腸梗阻可能”。請(qǐng)婦科會(huì)診后，患者口服屈螺酮炔雌醇治療2個(gè)月，隨訪1年余再無(wú)腹痛復(fù)發(fā)。

朱某某，女，99歲，因運(yùn)動(dòng)后左髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限來(lái)到北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診科。CT檢查的骨窗未發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折征象，急診醫(yī)生并沒(méi)有就此停手，而是進(jìn)一步查看軟組織窗影像、在髖骨閉孔處發(fā)現(xiàn)了疝出的腸管，準(zhǔn)確診斷出閉孔疝、及時(shí)聯(lián)系普外科行急診手術(shù)治療。術(shù)后患者恢復(fù)順利、痊愈出院。

以上的幾個(gè)病例，只是急診科日常工作的一個(gè)小小剪影。急診科永遠(yuǎn)是喧囂的，這里的工作不分四季、不分晝夜，沒(méi)有節(jié)假日、沒(méi)有星期天，你無(wú)法預(yù)料下一個(gè)患者會(huì)在什么時(shí)間帶著什么狀況到來(lái)；但你可以始終信賴急診科的醫(yī)護(hù)們，他們的步履永遠(yuǎn)是匆忙的、精神永遠(yuǎn)是專(zhuān)注的。憑借著對(duì)生命無(wú)限的敬畏和尊重，他們爭(zhēng)分奪秒地戰(zhàn)斗著，付出一路汗水和滿身疲憊，換來(lái)的是疾病祛除的希望和病人康復(fù)的感動(dòng)。