近日，我院婦科在腹腔鏡下成功手術(shù)治療超巨大卵巢囊腫。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)：白文佩主任、趙晉副主任醫(yī)師、尹聰住院醫(yī)師、孫宇住院醫(yī)師。

患者24歲未婚女性，主因“自覺腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重1個(gè)月”為主訴入院，自訴無特殊不適。入院查體見腹部隆起如孕足月大小，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)未提示懷孕，CA125輕微升高。

超聲、盆腔CT、盆腔核磁共振均提示：腹-盆腔巨大囊性占位，上至劍突下達(dá)恥骨聯(lián)合上緣，左右各至腋后線。盆腔核磁共振影像學(xué)資料：26.3（RL）×32.7（AP）×12.8（HF）cm

卵巢囊腫是婦科常見疾病，如果卵巢囊腫直徑>6cm，觀察2-3個(gè)月后，仍持續(xù)存在或增大，尤其是實(shí)性和囊實(shí)性者，或有惡性傾向者，需及早手術(shù)，以免延誤病情。

巨大卵巢囊腫是相對(duì)罕見的，它是指直徑10-20cm的囊性包塊。巨大囊腫占據(jù)盆腹腔，給腹腔鏡下手術(shù)操作帶來極大的困難。

如果選擇開腹手術(shù)，又往往會(huì)在患者腹部留下8-12cm，甚至更大的手術(shù)瘢痕，將會(huì)給患者帶來更多精神上的創(chuàng)傷和身體上的痛苦。

腹腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)、術(shù)后盆腹腔粘連少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但腹腔鏡下剔除直徑約33cm的超巨大卵巢囊腫，不管是對(duì)醫(yī)生還是病人本身，都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，得知無一例外都建議行開腹手術(shù)時(shí)，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)成為了這個(gè)24歲姑娘的遙不可及的夢(mèng)想。

患者慕名來到北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦科后，白文佩主任組織科室全體醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前疑難病例討論，分析病情，制定詳盡診療計(jì)劃。充分評(píng)估該患者各方面指標(biāo)后，擬行腹腔鏡下微創(chuàng)治療。在麻醉科的密切配合下，手術(shù)如期開展，過程順利。

術(shù)中行腹壁穿刺，1厘米、6毫米各兩個(gè)穿刺小孔，精準(zhǔn)精確。置鏡探查囊腫上至肝臟及膈肌下緣，下達(dá)恥骨聯(lián)合。穿刺抽吸出清亮粘液性囊內(nèi)液7400毫升，后行部分卵巢切除術(shù)，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，過程順利。

患者術(shù)前腹圍84cm，術(shù)后腹圍70cm，瞬間減重15斤。

國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道過5例巨大卵巢囊腫的腹腔鏡下的手術(shù)治療，患者年齡在19-69歲之間，囊腫最大直徑是18-42cm，從囊中排出液體1-12升（平均5.2升）。而該患者囊腫直徑約33cm，囊中排出液體7400ml，超出報(bào)道各平均值。

自1999年夏恩蘭等首次報(bào)道國(guó)內(nèi)2例從盆腔延伸至上腹部的卵巢巨大囊腫，在腹腔鏡下成功治療以來，通過腹腔鏡治療卵巢巨大囊腫已有多篇報(bào)道，北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦科白文佩主任在《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》發(fā)表過引流量為5000ml的巨大卵巢囊腫的成功腹腔鏡下手術(shù)治療案例。Seckin等國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者也認(rèn)為，囊腫大小并不是限制腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用的因素。實(shí)踐證明，隨著腹腔鏡的發(fā)展和醫(yī)生的手術(shù)水平不斷提高，微創(chuàng)治療巨大卵巢囊腫不再是夢(mèng)想。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科白文佩醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，面對(duì)復(fù)雜病情及患者需求，術(shù)前精確診斷，術(shù)中安全施術(shù)，術(shù)后細(xì)致護(hù)理。減輕病人痛苦，圓患者微創(chuàng)手術(shù)夢(mèng)。