研究統(tǒng)計顯示，肺癌仍是導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因，約占總體癌癥死亡的18.0%。多數(shù)患者通過做體檢、胸部CT等發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于 3cm的局灶性 圓形致密影。醫(yī)療技術(shù)水平的提高，使得原來的開胸治療發(fā)展到現(xiàn)在的腔鏡治療，大大縮短了手術(shù)時間和患者術(shù)后康復(fù)時間。目前，腔鏡治療還是以單側(cè)胸腔鏡為主，如果同時期雙側(cè)肺部都有結(jié)節(jié)呢？是不是需要兩次手術(shù)呢？

近日，醫(yī)院胸部外科收治多名雙側(cè)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，均為體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)；完善術(shù)前檢查，有手術(shù)指證，均在全身麻醉下行胸腔鏡下雙側(cè)肺腫物切除術(shù)+胸膜活檢術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中冰凍均回報腺癌。術(shù)后恢復(fù)良好，于3-5日出院，實現(xiàn)了快速康復(fù)外科理念。

相對于單側(cè)胸腔鏡手術(shù)不同，雙側(cè)同期手術(shù)術(shù)前更嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥：其一，由于為雙側(cè)手術(shù)，創(chuàng)傷較大術(shù)后疼痛更為明顯；其二，雙側(cè)手術(shù)對患者的心肺功能要求嚴格；手術(shù)前應(yīng)根據(jù)雙側(cè)肺結(jié)節(jié)的位置、大小、肺功能和術(shù)中冰凍等情況制定手術(shù)方案；根據(jù)快速康復(fù)理念術(shù)前均指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練，有效咳嗽咳痰，爬樓梯等肺功能的訓(xùn)練，行霧化吸入并給予高蛋白飲食。

術(shù)后實行精細化管理：①術(shù)后患者疼痛感覺較強，給予三級鎮(zhèn)痛藥；②給予霧化吸入體療，預(yù)防肺不張；③嚴格控制輸液速度，避免出現(xiàn)輸液相關(guān)肺水腫；④患者帶有雙側(cè)管路，按胸腔保流閉式引流管術(shù)后常規(guī)護理；⑤活動時應(yīng)注意循序漸進，避免過度活動而引起氣短不適；⑥嚴密觀察患者生命體征，引流量的性質(zhì)，若有異常及時通知醫(yī)生；⑦嚴格交接班，并每班聽診患者肺部呼吸音；⑧指導(dǎo)患者進食高蛋白高維生素的飲食，必要時補充ONS；⑨協(xié)助患者早日下床活動；⑩出院時行相關(guān)宣教。

隨著醫(yī)學(xué)不斷進步，一次微創(chuàng)手術(shù)可以解決多處肺結(jié)節(jié)問題，快速康復(fù)外科理念護理，能促進術(shù)后恢復(fù)，減輕疼痛，改善肺功能，減輕應(yīng)激反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率低，促進生活質(zhì)量的提升，且維持較好的心理健康水平，盡早回歸日常工作。