α-gal綜合征是人體對(duì)低聚糖半乳糖-1,3-半乳糖(α-gal)過(guò)敏所引發(fā)的疾病。由于在進(jìn)食紅肉后發(fā)病，所以又稱(chēng)紅肉過(guò)敏綜合征。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)不僅僅進(jìn)食紅肉，攝入含α-gal相關(guān)的食品、藥品均可誘發(fā)癥狀，因此現(xiàn)在多稱(chēng)α-gal綜合征。該病通常發(fā)生在蜱蟲(chóng)叮咬和進(jìn)食紅肉后，近年來(lái)患病率逐年增高，受到越來(lái)越多關(guān)注。今天，讓我們一起來(lái)揭開(kāi)它的神秘面紗。

·什么是紅肉和紅肉過(guò)敏？

紅肉是一個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)名詞，它是指肉類(lèi)在烹飪前呈現(xiàn)紅色。紅肉的顏色主要來(lái)自于哺乳動(dòng)物肉類(lèi)中的肌紅蛋白，如豬肉、牛肉、羊肉、馬肉等非靈長(zhǎng)類(lèi)哺乳動(dòng)物。

進(jìn)食紅肉及相關(guān)制品可誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。經(jīng)典食物過(guò)敏的癥狀一般發(fā)生在過(guò)敏原暴露后5～30 min內(nèi)，反應(yīng)快速。然而，紅肉過(guò)敏與傳統(tǒng)食物過(guò)敏不同，患者往往在食用紅肉3～6 h后出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)為口腔瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、腹痛以及暈厥等。

此外，哺乳動(dòng)物肉類(lèi)的類(lèi)型以及一些輔助因素可影響該病的嚴(yán)重程度。例如，食用脂肪含量較高的肉類(lèi)和哺乳動(dòng)物內(nèi)臟，如豬腎，它們比肌肉含有更多的α-Gal表位，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重、更迅速的反應(yīng)。飲酒、運(yùn)動(dòng)（體育鍛煉）以及使用某些藥物(例如，非甾體抗炎藥)后可降低對(duì)食物過(guò)敏原（紅肉）的反應(yīng)閾值，并可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)或更快的反應(yīng)發(fā)作。

·什么是蜱蟲(chóng)？

蜱（pí）蟲(chóng)屬于寄螨目、蜱總科。俗稱(chēng)草爬子，與螨蟲(chóng)、蜘蛛、蝎子同屬蛛形綱，常蟄伏于淺山丘陵的草叢、植物上。

蜱蟲(chóng)以吸血為生，無(wú)論是蜱蟲(chóng)的幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)均能吸血。吸血時(shí)口器可牢牢固定在宿主皮膚上，不輕易離開(kāi)，若強(qiáng)行拔除，易將假頭斷折于皮膚內(nèi)。蜱的嗅覺(jué)極為敏感，能在幾米之外嗅到氣味，爬到1米高的樹(shù)葉或草尖上“守株待兔”，當(dāng)人和動(dòng)物經(jīng)過(guò)時(shí)，突然跳到身上伺機(jī)吸血。蜱一般選擇人或動(dòng)物的皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位叮咬，例如在動(dòng)物或人的頸部、耳后、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)、陰部和腹股溝等處。

·蜱蟲(chóng)可引起哪些疾病？

蜱蟲(chóng)不僅可咬傷皮膚、吸食血液，而且蜱蟲(chóng)身上帶有細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體、螺旋體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)等大量病原體，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主，蜱媒傳染病有數(shù)十種，如森林腦炎、新疆出血熱、立克次體病、萊姆病等等。蜱蟲(chóng)叮咬后，再進(jìn)食紅肉等紅肉食品時(shí)，人體也可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

·為何引發(fā)紅肉過(guò)敏綜合征？

研究發(fā)現(xiàn)，紅肉過(guò)敏與人體對(duì)α-半乳糖過(guò)敏有關(guān)。α-半乳糖屬于碳水化合物，過(guò)去認(rèn)為碳水化合物不易引起過(guò)敏。近年來(lái)，隨著對(duì)免疫學(xué)機(jī)制的不斷深入研究，人們逐漸認(rèn)識(shí)到碳水化合物作為糖蛋白或糖脂的一部分，可以參與免疫調(diào)應(yīng)答。

那么，紅肉過(guò)敏為何會(huì)發(fā)生在被蜱蟲(chóng)叮咬的人身上呢？主要是因?yàn)棣?半乳糖。該物質(zhì)是在非靈長(zhǎng)類(lèi)哺乳動(dòng)物中存在的一類(lèi)碳水化合物，同樣在蜱類(lèi)唾液和腸道中存在。

由于蜱蟲(chóng)唾液中含有α-半乳糖，一旦蜱蟲(chóng)叮咬人體后，即可誘發(fā)人體產(chǎn)生大量α-半乳糖IgE抗體，并與肥大細(xì)胞與嗜堿粒細(xì)胞上高親和力IgE受體結(jié)合，使人體出現(xiàn)致敏狀態(tài)。當(dāng)患者進(jìn)食紅肉時(shí)，機(jī)體便可再次接觸α-半乳糖，盡管這次α-半乳糖是來(lái)自紅肉，但是其分子結(jié)構(gòu)和蜱蟲(chóng)刺入人體中的α-半乳糖非常類(lèi)似，因此可以激活肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上IgE受體復(fù)合物，活化肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

為什么人體會(huì)在進(jìn)食紅肉后3-6h發(fā)生過(guò)敏呢？實(shí)際上，如果給α-半乳糖過(guò)敏的患者注射含α-半乳糖成分的藥物，例如抗癌的化療藥物西妥昔單抗，患者可立即出現(xiàn)癥狀。學(xué)者們推測(cè)，與蛋白質(zhì)相比，脂質(zhì)的消化吸收較慢，因此α-Gal在體內(nèi)與脂質(zhì)結(jié)合，而不是與蛋白質(zhì)結(jié)合，可能是延遲反應(yīng)發(fā)生的原因。

·如何診斷紅肉綜合征？

85%的紅肉過(guò)敏綜合征患者符合以下特征：

（1）成年后發(fā)病，曾食用哺乳動(dòng)物肉多年沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏；

（2）癥狀可輕可重，輕者可出現(xiàn)瘙癢、局部蕁麻疹或血管性水腫，嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克反應(yīng)；

（3）患者也可單獨(dú)出現(xiàn)胃腸道癥狀（腹瀉、腹部痙攣、嘔吐等），但相對(duì)少見(jiàn)；

（4）食用非靈長(zhǎng)類(lèi)哺乳動(dòng)物肉(輸注或注射含有哺乳動(dòng)物成分的α-Gal藥物和其他醫(yī)療產(chǎn)品如明膠等)后3-8小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)反應(yīng)；

（5）α-半乳糖IgE檢測(cè)呈陽(yáng)性（>0.1 IU/mL）；

（6）適當(dāng)避免飲食可有效改善癥狀；

（7）被蜱或其他節(jié)肢動(dòng)物叮咬后局部反應(yīng)明顯，且反應(yīng)較平時(shí)叮咬后更重。

·如何診斷紅肉過(guò)敏綜合征？

目前的診斷主要依據(jù)典型的病史和臨床癥狀。

臨床中，采用肉類(lèi)過(guò)敏原點(diǎn)刺液進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)的結(jié)果可能是陰性的，原因在于用于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的商業(yè)蛋白提取物中α-Gal的濃度可能太低。如果進(jìn)行新鮮食物的點(diǎn)刺試驗(yàn)，例如豬腎，可能獲得陽(yáng)性的結(jié)果，利用Immuno CAP體外檢測(cè)患者血清中α- gal特異性IgE抗體具有較高的靈敏度，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是口服激發(fā)試驗(yàn)。

·如何防治紅肉過(guò)敏綜合征？

目前治療方案是“預(yù)防為王”。

首先，日常應(yīng)該注意避免蜱蟲(chóng)叮咬。進(jìn)入有蜱蟲(chóng)流行的地區(qū)，要穿五緊服（即扎緊袖口、領(lǐng)口和褲腳口以防止蜱的叮咬）、長(zhǎng)襪長(zhǎng)靴，戴防護(hù)帽。外露部位要涂布驅(qū)避劑，離開(kāi)時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。在一般非蜱蟲(chóng)流行地區(qū)，在戶(hù)外郊游、爬山、逛公園時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，盡量穿長(zhǎng)袖衣服，扎緊褲腿，不要穿涼鞋，避免在草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如發(fā)現(xiàn)可能被蜱蟲(chóng)叮咬，切忌盲目生拉硬拽，以避免刺激蜱蟲(chóng)釋放更多毒素或使得蜱蟲(chóng)的口器留在體內(nèi)導(dǎo)致感染，不可自行將蜱蟲(chóng)拔出，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院醫(yī)治。

其次，如發(fā)現(xiàn)可疑蜱蟲(chóng)叮咬，應(yīng)該避免食用紅肉。這樣紅肉過(guò)敏的癥狀就不會(huì)出現(xiàn)，即便出現(xiàn)了癥狀也會(huì)比較輕微。

再次，如果紅肉過(guò)敏綜合征急性發(fā)作時(shí)，可以進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。如應(yīng)用腎上腺素、口服抗組胺藥、口服或注射用激素及靜脈補(bǔ)液等。

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