【有意思的過(guò)敏醫(yī)學(xué)第1期】 煎餅綜合征
煎餅是中國(guó)傳統(tǒng)美食之一。多由粗糧制作,現(xiàn)多用細(xì)面和水調(diào)成面糊制作。烙成餅后水分少較干燥,形態(tài)似牛皮,可厚可薄,方便疊層,口感筋道,食后耐饑餓。煎餅歷史悠久,起源甚早,由餅鏊的產(chǎn)生可以追溯煎餅起源距今已有5000多年的歷史。晉代《述征記》、唐代《唐六典》、明代《酌中志》以及說(shuō)清代《煎餅賦》等古籍均有對(duì)煎餅的記載。從原料上看,有小麥煎餅、玉米煎餅、米面煎餅、豆面煎餅、高粱面煎餅,還有地瓜面煎餅。
時(shí)至今日,煎餅已成為全國(guó)性美食,深受大眾喜愛。然而,居然會(huì)有人吃完煎餅后發(fā)生過(guò)敏甚至休克?!別急,下面我們來(lái)看看為什么會(huì)對(duì)煎餅過(guò)敏?
首先,來(lái)了解一個(gè)名詞——煎餅綜合征(pancake syndrome)。這是指因攝入煎餅以及其他面粉制成的食品,而引起的一系列嚴(yán)重過(guò)敏癥狀,包括噴嚏、流涕、咳嗽、喘息、面部和/或喉部血管性水腫、呼吸困難、皮疹等,也稱口腔-塵螨嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(oral mite anaphylaxis, OMA),是一種罕見的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。煎餅綜合征本質(zhì)上是因?yàn)榛颊哌M(jìn)食煎餅等食品時(shí),大量攝入了螨及螨的致敏成分。
塵螨是常見的吸入性過(guò)敏原,對(duì)塵螨過(guò)敏的患者很多,通常表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘和皮膚過(guò)敏等相關(guān)癥狀,而對(duì)塵螨過(guò)敏引起的食物過(guò)敏相對(duì)不多見。但是當(dāng)對(duì)塵螨過(guò)敏的人群攝入大量螨過(guò)敏原時(shí),也可引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),甚至休克。
因?yàn)闇嘏睗竦沫h(huán)境更適宜螨的繁殖,因此熱帶和亞熱帶地區(qū)煎餅綜合征的患病率更高?;颊哌M(jìn)食用小米和玉米粉制成的食物,尤其是煎餅,是最常見的誘因,因此得名煎餅綜合征。
包括屋塵螨、粉塵螨在內(nèi)的多種螨類都與煎餅綜合征相關(guān)。引起該病的原因主要是面粉、小米、玉米粉等主食的原材料中混入了大量的螨蟲。而在加熱的過(guò)程中,螨蟲的致敏組分是耐熱的,高溫或煎制并不能滅活這些過(guò)敏原的致敏性,因此即便食用加熱過(guò)的食物也會(huì)出現(xiàn)癥狀。除此之外,患者自身的過(guò)敏性呼吸道疾病史(鼻炎、哮喘)、既往螨過(guò)敏史以及非甾體抗炎藥過(guò)敏史等也可加重癥狀。
煎餅綜合征的診斷可參考以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn):
(1)食用含面粉(小麥、玉米)的食品后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀;
(2)既往有過(guò)敏性鼻炎和/或哮喘病史;
(3)體內(nèi)或體外試驗(yàn)證實(shí)螨過(guò)敏;
(4)所攝入的面粉提取物的皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性;
(5)小麥過(guò)敏原和未污染的面粉提取物皮膚試驗(yàn)陰性;
(6)未污染面粉制成的食品不能誘發(fā)臨床癥狀;
(7)顯微鏡下可見面粉中的塵螨;
(8)面粉中檢測(cè)到塵螨的過(guò)敏原組分。
煎餅綜合征是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),稍有不慎可危及生命。因此,除了發(fā)病時(shí)及時(shí)就診和對(duì)癥治療外,預(yù)防發(fā)病是非常重要的。
首先,預(yù)防螨蟲污染食物的原材料(如面粉、玉米粉、小米等);其次,避免進(jìn)食螨污染的食物??赏ㄟ^(guò)縮短包裝面粉的保質(zhì)期,縮短面粉的貯存期,將面粉存放在密閉的玻璃容器或塑料容器中,保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度,室內(nèi)清潔,定期室內(nèi)除螨等來(lái)減少面粉被污染的幾率,進(jìn)而減少煎餅綜合征的發(fā)病。
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