一種罕見(jiàn)的麻醉并發(fā)癥:惡性高熱
發(fā)表日期:2023-05-30
來(lái)源:麻醉科 作者:安一凡 本頁(yè)責(zé)編:左彥,范曉,曹翠峰
惡性高熱是一種臨床罕見(jiàn)的具有遺傳性的高代謝肌肉疾病,兒童發(fā)生率1:15000,成人發(fā)生率1:40000。通常發(fā)生在暴露于揮發(fā)性麻醉藥或琥珀膽堿中。
惡性高熱在麻醉過(guò)程中早期的臨床表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直、心動(dòng)過(guò)速或高碳酸血癥,也可很快出現(xiàn)氣促、高血壓或花斑樣發(fā)紺,高熱可能是最后一個(gè)表現(xiàn)。一旦出現(xiàn),中心體溫將5分鐘升高1度。由于早期變化多樣、高熱最后出現(xiàn),因此早期診斷有一定的困難。
一旦診斷為惡性高熱,需緊急進(jìn)行處理。立即停止使用吸入麻醉藥和琥珀膽堿,盡早給予特效藥丹曲林,實(shí)施灌洗冰毯靜脈給予冷液體等降溫措施。對(duì)癥治療水電解質(zhì)異常、心律失常、凝血異常、腎功能異常等。
經(jīng)歷明確惡性高熱存活下來(lái)的患者可確診,癥狀不典型者應(yīng)在術(shù)后進(jìn)行骨骼肌取樣明確診斷,以便患者之后再次需要手術(shù)麻醉時(shí),明確惡性高熱史。
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