目前，甲型H1N1流感已在全國乃至世界很多地方蔓延。而以往幾次流感大流行的歷史數(shù)據(jù)均顯示，繼發(fā)性肺炎與流感大流行暴發(fā)有著密切關(guān)聯(lián)。面對甲型H1N1流感大流行，5歲以內(nèi)的幼兒和50歲以上的中老年人群應(yīng)提早接種肺炎球菌疫苗。

流感大流行總有肺炎“隨行”

流感的危害不僅在于給病患帶來痛苦和生命威脅，更在于其引發(fā)的多種繼發(fā)性疾病，往往成為體質(zhì)虛弱的病人的連環(huán)殺手。繼發(fā)性肺炎球菌感染在既往流感大流行中，是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因之一。高危人群在可能再次出現(xiàn)流感大規(guī)模襲擊前應(yīng)及時接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有效地降低風(fēng)險。

文獻顯示，造成上世紀初歐洲死亡5000萬人的1918年—1919年流感大流行中，絕大部分死亡病例源自流感病毒感染后繼發(fā)的細菌性肺炎。1957年流感大流行期間，美國各種呼吸道疾病特別是肺炎造成的住院和死亡數(shù)量均顯著增加。美國的相關(guān)統(tǒng)計表明，在流感流行季節(jié)中，約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎球菌造成的。

高危人群需提早預(yù)防

由于繼發(fā)性肺炎高發(fā)年齡段一般在5歲以內(nèi)的幼兒和50歲以上的中老年人群中，因此建議5歲以內(nèi)的幼兒和65歲以上的老年人接種肺炎疫苗。罹患呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病或糖尿病的慢性病患者，一旦患上甲流更易感染肺炎并導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，將大大增加住院率和病死率。因此在今年流感大規(guī)模襲擊前，這部分高危人群要引起特別注意，并提早進行免疫預(yù)防。心血管疾病、慢性肺病、肝病、糖尿病等代謝性疾病患者;HIV感染、白血病、惡性腫瘤、器官移植者、免疫抑制劑治療者等免疫功能低下者;地中海貧血、脾切除者以及特殊環(huán)境居住者等也應(yīng)是接種的高危人群。

流感病毒感染后出現(xiàn)肺炎的患者分離到的細菌主要以肺炎球菌為主，而肺炎球菌性疾病是一種非常嚴重并可導(dǎo)致死亡的疾病，其中5%的患者因此而死亡，20%的肺炎患者會患菌血癥，其中10%會發(fā)生腦膜炎。美國2004年的研究結(jié)果顯示，罹患肺炎不僅會加重原發(fā)疾病，還有20%的老年肺炎患者患敗血癥，病死率高達51%;繼發(fā)性腦膜炎，更導(dǎo)致高達80%的老年患者死亡。

此外，健康人中也有“球菌”在潛伏。研究發(fā)現(xiàn)，至少有60%的健康學(xué)齡前兒童、30%的健康學(xué)齡兒童及成人，鼻咽部帶有肺炎球菌。在患上流感后，原本處于潛伏狀態(tài)的肺炎球菌可能被“激活”，從而引發(fā)肺炎。

接種肺炎疫苗是最佳手段

因為流感與肺炎的高相關(guān)性，所以在流感出現(xiàn)疫情警報時，最應(yīng)預(yù)防的就是繼發(fā)性肺炎，而國際公認的最好方法就是接種肺炎疫苗。注射肺炎疫苗后，可誘發(fā)人體內(nèi)的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量對抗肺炎球菌的抗體，而抗體能幫助白細胞有效防御肺炎球菌的侵襲。接種肺炎疫苗后，有效保護率可達到85%以上，保護期時間為5年。最好的接種時間是在秋冬季來臨前，一般有效抗體的產(chǎn)生要經(jīng)過15天。

流感和肺炎球菌兩種疫苗一起接種將對高危人群起到很好的防御作用。由于流感疫苗與肺炎疫苗所含的病毒株各異，是兩種不同的疫苗，因此產(chǎn)生相互排斥的作用。這兩種疫苗在人體內(nèi)甚至有‘1+1>2’的功效，但不能互相替代。

5歲以下幼兒不能用23價疫苗。WHO在我國進行的流行病學(xué)調(diào)查表明，我國肺炎球菌流行主要有8個血清型，而這8種血清型都包含在了23價肺炎球菌疫苗中，因此5歲以上兒童及成人可以選擇。而5歲以下幼兒則應(yīng)選用7價肺炎疫苗，不能使用成人疫苗。

本身患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老人要特別注意接種肺炎疫苗。因為慢性呼吸疾病患者漫長的病程中，隨時隨地都要和肺炎做斗爭。他們要面臨著反復(fù)的呼吸道感染，而肺炎球菌每一次感染，都有可能把病人送到死神的面前。