氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。正常狀態(tài)下，胸膜腔是密閉的腔系，呈負(fù)壓，內(nèi)含有少量的液體，起到潤(rùn)滑胸膜的作用，減少呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦的阻力。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，形成氣胸。

一般氣胸發(fā)病率在十萬(wàn)分之幾到幾十。男性發(fā)病率多一些，大概十萬(wàn)分之十幾到二十幾；女性發(fā)病率低一些，在十萬(wàn)分之六以下。

一大半氣胸患者都是老年人，因?yàn)槁缘姆螝饽[、肺大泡、常年氣喘的情況下，突然一個(gè)氣喘加重，一般高度懷疑是氣腫性的大泡破裂。還有一大類(lèi)病人，比較年輕的、瘦高體型也易有原發(fā)性自發(fā)性氣胸。由于臟肺異常發(fā)育，導(dǎo)致先天肺大泡或者局限的肺氣腫，或者淋巴肌瘤病等其他引起的氣胸。

這兩類(lèi)人，有區(qū)別嗎？

有，在年齡和基礎(chǔ)病上。

按照氣胸發(fā)生前有無(wú)合并肺部疾患，可將自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。

原發(fā)性自發(fā)性氣胸，多為沒(méi)有疾病基礎(chǔ)的年輕人。成人約有3億-4億個(gè)肺泡，平均直徑0.2mm，平鋪約有25個(gè)乒乓球桌那么大。

打個(gè)比方，肺泡像氣球，肺表面有這種像氣球一樣的泡狀物，它不停吸進(jìn)去氣，但因?yàn)槟承┰驘o(wú)法正常呼氣，內(nèi)部增壓，氣球到了一定壓力就會(huì)破裂。

這個(gè)“壓力”哪來(lái)呢？是由于如潛水和劇烈的打噴嚏、咳嗽等原因，胸膜腔壓力發(fā)生巨大改變的時(shí)候，“壓力”隨之產(chǎn)生。

有的時(shí)候沒(méi)有誘因，就因?yàn)榫徛姆闻輧?nèi)的氣體壓力增大以后，當(dāng)達(dá)到某一壓力，就會(huì)自動(dòng)破裂——可能在休息聊天的時(shí)候，也可能在睡覺(jué)打盹的時(shí)候。

氣胸還有什么其他形式呢？

創(chuàng)傷性氣胸 是由于胸部外傷或醫(yī)療診斷和治療操作過(guò)程中引起的氣胸。

按氣胸與外界空氣的關(guān)系可分為：

①閉合性氣胸：胸膜裂口較小，隨著肺萎縮和漿液性滲出而封閉，不再有空氣漏入胸膜腔，胸內(nèi)壓接近或超過(guò)大氣壓，抽氣后胸內(nèi)壓下降；

②開(kāi)放性氣胸：胸膜裂口持續(xù)開(kāi)放，氣體隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓在大氣壓上下波動(dòng)，抽氣后壓力無(wú)改變；

③張力性氣胸：胸膜裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)裂口張開(kāi)，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，氣體不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，胸內(nèi)壓迅速升高呈正壓，抽氣至負(fù)壓不久后又迅速變成正壓。這種氣胸引起病理生理改變最大，如不及時(shí)處理減壓，可導(dǎo)致猝死。

臨床癥狀？

起病大多急驟，典型癥狀為突發(fā)胸痛、繼而胸悶或呼吸困難，可有刺激性干咳。也有發(fā)病緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。部分病人發(fā)病前有用力咳嗽、持重物、屏氣或劇烈活動(dòng)等誘因，也有不少患者在正?；顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。

體征：氣胸體征視積氣多少而定。少量氣胸可無(wú)明顯體征，氣體量多時(shí)患側(cè)胸部飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失，叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。

輔助檢查：X線(xiàn)胸片、CT等。

病因是什么？

胸部外傷：肋骨斷裂等；

肺部疾?。悍螝饽[、慢性阻塞性肺疾病等；

長(zhǎng)期吸煙者；癌癥；

劇烈運(yùn)動(dòng)使肺大泡破裂；

好發(fā)于青年男性。

如何治療？

保守治療：包括臥床休息，氧療以及酌情鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳、通便等以祛除誘因。體弱、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳者應(yīng)適當(dāng)給予支持治療。給予高流量吸氧，避免劇烈咳嗽和運(yùn)動(dòng)，給予穿刺胸腔閉式引流管排氣等。

臨床上有一些病人，醫(yī)生會(huì)給他們做閉式引流，引流管不漏氣，胸片復(fù)查肺張得不錯(cuò)，那就治好了？

可能只是假象，治標(biāo)不治本。閉式引流只是將胸膜腔的氣體引出來(lái)，具體造成氣胸的病因沒(méi)有解決。如要想根治，還是需要手術(shù)，但須在病人配合并接受的情況下，要講解清楚具體情況，以及是需要立刻手術(shù)還是可以再觀察等。

坐飛機(jī)、潛水這些項(xiàng)目，還可以繼續(xù)嗎？

一般術(shù)后兩周以后，坐飛機(jī)、坐船就沒(méi)問(wèn)題了。

潛水的話(huà)，考慮深度不同，水壓也不同，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)面，尤其是做電凝的病人，在局部結(jié)痂還不是很牢固的情況下，氣胸復(fù)發(fā)是可能的。

實(shí)在想的話(huà)，需要等半年。半年以后恢復(fù)基本正常，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后再入水。

氣胸患者飲食有禁忌嗎？

飲食方面，對(duì)于氣胸患者沒(méi)有太多禁忌。但應(yīng)盡量少吃辛辣、多喝熱水，以免便秘或者大便過(guò)于干燥需要用力，對(duì)于胸膜腔壓力多少會(huì)有改變。

如何預(yù)防？

積極預(yù)防和治療肺部疾?。唤錈?；有家族病史和患過(guò)氣胸的人群需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)體弱者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好的心情。