急性腸系膜上動脈栓塞是血管外科常見的急癥，也是造成腸壞死的原因之一。往往起病突然，癥狀較重，需及時就診，開通血管恢復(fù)腸道血運，避免腸壞死。今天，我們來了解一下急性腸系膜上動脈栓塞是怎么回事兒。

什么是急性腸系膜上動脈栓塞？

急性腸系膜上動脈栓塞是指由于血栓形成和栓塞引起的急性腸缺血的表現(xiàn)。

常見病因及高發(fā)人群有哪些？

腸系膜上動脈的栓子主要來源于心臟，如：心肌梗死后的壁栓，風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心兒腹壁血栓脫落，也可來源于大動脈粥樣硬化的附壁血栓或斑塊脫落和膿腫或膿毒血癥的細菌栓子等。

該病的發(fā)生與腸系膜上動脈的解剖結(jié)構(gòu)也有關(guān)。腸系膜上動脈從腹主動脈呈銳角分出，與主動脈走行平行，管腔較粗，與腹主動脈血流的方向一致，脫落的栓子易于進入，在血管狹窄處或分叉處導(dǎo)致血管栓塞。

    急性腸系膜上動脈栓塞好發(fā)于：風心病、冠心病，房顫、感染性心內(nèi)膜炎及近期心梗的患者。

臨床表現(xiàn)有哪些？

1.多有風濕性心臟病、房顫、心內(nèi)膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置換術(shù)等病史。

2.發(fā)病急驟，突發(fā)劇烈腹部絞痛，藥物不能緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍，癥狀與體征不符是早期病變特征，易誤診為其他疾病；

3.在發(fā)病6h-12h后，患者可能出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，伴有明顯的腹脹，壓痛、反跳痛和肌緊張、腸鳴音減弱或消失等腹膜炎的表現(xiàn)和全身性反應(yīng)。

4.由于急性腸系膜動脈栓塞使腸壁缺血、缺氧、腸黏膜壞死，血漿滲出至腸腔，患者可能在病變早期或進展過程中出現(xiàn)嘔血或血便，因此，對有心臟病或動脈硬化病史、突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心嘔吐腹瀉等消化道反應(yīng)的癥狀稱之為Bergan三聯(lián)征。

如何診斷和治療？

早期診斷和手術(shù)治療是提高生存率的關(guān)鍵。選擇性腸系膜上動脈造影是診斷急性腸系膜上動脈栓塞的金標準。動脈造影有助于早期診斷，也有利于治療方法的選擇。

該病主要并發(fā)于心血管疾病，同時又會加重心血管疾病，因而應(yīng)把改善心臟功能和病人全身情況放在同等重要位置，一旦診斷明確，在積極抗休克、抗感染糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡、加強營養(yǎng)支持等措施的同時，盡快手術(shù)探查。