當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱，伴有關(guān)節(jié)痛、起皮疹，做了很多檢查后仍找不到原因，這時(shí)候不妨做個(gè)PET/CT顯像看一看。當(dāng)PET/CT上出現(xiàn)多發(fā)關(guān)節(jié)處代謝增高，可考慮幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）是指16歲以下兒童持續(xù)至少6周病因不明的慢性非化膿性關(guān)節(jié)炎，是一組病因及病理基礎(chǔ)不明的累及滑膜的疾病。大于16歲以上的患者發(fā)病時(shí)，稱為成人Still病，而16歲以后復(fù)發(fā)的JIA不是成人期Still病，而是JIA的延續(xù)。

關(guān)節(jié)受累常表現(xiàn)為滑膜增生、滑膜滲出增多，炎癥細(xì)胞浸潤并血管翳形成，最終引起關(guān)節(jié)畸形、破壞及關(guān)節(jié)功能障礙，是JIA致殘的原因，因此早期診斷非常重要。根據(jù)臨床癥狀和病理生理的不同，JIA主要分為兩類，即全身型關(guān)節(jié)炎(sJIA)和其他6類JIA，包括少關(guān)節(jié)型JIA、類風(fēng)濕因子陽性的多關(guān)節(jié)JIA、類風(fēng)濕因子陰性的多關(guān)節(jié)JIA、銀屑病型JIA、與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的JIA及未分類的JIA。

sJIA占 JIA 的10% ，是較為特殊的一個(gè)類型，與其他6個(gè)類型相比，具有獨(dú)立于JIA之外的不同的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制。sJIA的定義為：一個(gè)或以上的關(guān)節(jié)炎，同時(shí)或發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前的發(fā)熱至少2周以上，其中連續(xù)每天弛張發(fā)熱時(shí)間至少3天以上，并伴有以下至少一項(xiàng)：(1)短暫的、不固定的紅斑樣皮疹；(2)全身淋巴結(jié)腫大；(3)肝腫大或脾腫大；(4)漿膜炎，并除外以下情況（a銀屑病或一級(jí)親屬患有銀屑病；b伴有HLA-B27陽性的男童在6歲后開始發(fā)生的關(guān)節(jié)炎；c強(qiáng)直性脊柱炎、炎癥性關(guān)節(jié)炎，伴有炎癥性腸病的關(guān)節(jié)炎、瑞特(Reiter's)綜合征、急性前葡萄膜炎，或一級(jí)親屬患以上任意一種疾??；d至少兩次出現(xiàn)IgM類風(fēng)濕性因子陽性，間隔至少3個(gè)月）。

研究表明，不同時(shí)期sJIA FDG PET/CT表現(xiàn)不同。疾病早期，患者以全身癥狀為主，實(shí)驗(yàn)室檢查炎性因子升高，PET/CT多表現(xiàn)為富含紅骨髓區(qū)及脾臟非特異性炎性攝?。↖型）；隨著疾病進(jìn)展，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥狀，PET/CT多表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)滑膜彌漫性FDG攝取增高，類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，而富含紅骨髓區(qū)及脾臟攝取不高（II型）。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎作為一種排除性診斷，沒有特異性的某項(xiàng)指標(biāo)可以明確診斷，故在診斷中存在一定困難。PET/CT作為一種代謝顯像及全身成像的顯像手段，可以在早期提示此疾病，給臨床一定的指導(dǎo)意見，使患兒盡早確診并開始治療。