雷暴哮喘 (thunderstorm asthma events) 是指在雷雨天氣中或緊隨其后出現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作或加重，可表現(xiàn)為局部地區(qū)哮喘的大規(guī)模爆發(fā), 癥狀輕至重度不等, 嚴重者可危及生命。幾乎所有的雷暴哮喘均發(fā)生在花粉高峰季節(jié)內(nèi)。

雷暴天氣后哮喘發(fā)作人數(shù)增加

1983年，英國首次報道雷暴哮喘事件，在雷暴天氣后36小時內(nèi)哮喘發(fā)作人數(shù)增加。此后，在全球范圍內(nèi)陸續(xù)有雷暴哮喘事件的相關報道，主要發(fā)生在英國、澳大利亞。目前為止，最大范圍的一場災難性雷暴哮喘事件發(fā)生于2016年澳大利亞墨爾本。此次事件中，哮喘發(fā)作的急診就診量是往年同期平均就診量的6.7倍，哮喘患者住院量是往年同期平均住院量的9.9倍，疑似雷暴哮喘致死病例9例。這場災難性事件引發(fā)了全球范圍的廣泛關注，花粉過敏的危害不再僅限于引起鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、皮膚過敏等癥狀，在特殊天氣的影響下，甚至會誘發(fā)危及生命的哮喘發(fā)作，這為所有研究人員及花粉過敏患者敲響了警鐘。

背后的發(fā)生機制是什么？

一般來說，來自雜草、樹等的氣傳花粉類過敏原，因體積較大不易進入人體下呼吸道，所引起的過敏癥狀常局限于上呼吸道。而且，研究人員通過分析2007-2018年美國某地與雷暴哮喘相關的哮喘急診就診量，發(fā)現(xiàn)只有當“每天發(fā)生超過2次雷擊”并且“當日花粉濃度≥75%最高花粉濃度”時，當日哮喘患者的急診就診量才會明顯增加（約1.047倍）。

因此，雷暴天氣與花粉濃度兩個重要因素缺一不可。雖然尚未明確其發(fā)生機制，目前被廣泛接受的假說如下圖所示：

1.雷暴是熱帶和溫帶地區(qū)常見的局地性強對流天氣，可伴有雷擊、閃電、強風和強降水，上升的暖氣流將花粉粒掃向高空；

2.花粉遇水溶脹、崩裂，釋放出大量具有變應原性且直徑更小的顆粒，更易進入人體下呼吸道；

3.下沉氣流及降水將微型花粉粒濃縮，并使之下沉至地面水平，大大增加了空氣中的過敏原濃度?；ǚ圻^敏患者在短時間內(nèi)暴露于高濃度的過敏原，極易誘發(fā)下呼吸道過敏癥狀，造成哮喘發(fā)作等不良后果。

花粉過敏與雷暴哮喘密切相關

一般認為，季節(jié)性草花粉過敏引起的季節(jié)性過敏性鼻炎，是雷暴哮喘最敏感的危險因素。雷暴哮喘患者中，季節(jié)性過敏性鼻炎的患病率高達60%~99%, 其中70%表現(xiàn)為中度或重度過敏性鼻炎。有研究發(fā)現(xiàn)，雷暴哮喘患者中，既往哮喘診斷率為22%～42%，一半以上患者從未診斷過哮喘，但仍出現(xiàn)了哮喘相關癥狀。而現(xiàn)癥哮喘以及近12個月內(nèi)，曾因哮喘住院治療被認為是雷暴哮喘致住院治療的危險因素。

因此，花粉過敏與雷暴哮喘關系密切?；颊邞e極治療花粉過敏，預防過敏性哮喘的發(fā)生，建議接受預防性花粉過敏原特異性免疫治療，形成對花粉過敏原的“免疫耐受”，實現(xiàn)“脫敏”。在花粉季的雷雨季節(jié)，盡量減少花粉接觸，預防性使用抗過敏藥物，避免意外發(fā)生。

參考文獻：

1. 雷暴哮喘. 中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志, 2020, 14(1), 67-70.

2. Thunderstorm asthma: controlling (deadly) grass pollen allergy. BMJ 2018;360: k432.

3. 雷暴. 百度百科.