為全面總結(jié)2022年醫(yī)保工作，規(guī)劃部署2023年重點任務(wù)，3月15日下午，北京世紀壇醫(yī)院醫(yī)保與物價管理處在住院一部學術(shù)報告廳組織召開2023上半年醫(yī)保專管員、兼職物價員例會。醫(yī)院副院長姚琦出席并致辭，各科室醫(yī)保專管員與兼職物價員近百人參加會議。本次會議由醫(yī)保與物價管理處處長張敏主持。

首先，姚琦副院長講話，隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度增大，飛行檢查常態(tài)化，臨床科室要轉(zhuǎn)變觀念，加強政策法規(guī)學習，與醫(yī)保管理部門協(xié)同合作，深入溝通，充分發(fā)揮專管員職責，做好科室醫(yī)保管理，合理合規(guī)使用好醫(yī)?；?，共同促進醫(yī)院提質(zhì)增效，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

隨后，醫(yī)保與物價管理處處長張敏對2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管、CHS-DRG實際付費改革、落實醫(yī)改相關(guān)任務(wù)等重點工作，進行了回顧總結(jié)，以詳細的數(shù)據(jù)和圖表，通報了2022年本市和異地醫(yī)保服務(wù)量情況、醫(yī)保拒付情況和DRG實際付費運行情況，同時對2023年醫(yī)保工作重點提出了計劃和要求：一是持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，結(jié)合上周海淀區(qū)醫(yī)保局組織的依法從業(yè)專題培訓內(nèi)容，進行了重點宣貫和培訓；二是推進CHS-DRG付費改革工作，開展重點病種管理，提升病案首頁填報質(zhì)量，加強質(zhì)量監(jiān)管，避免違規(guī)行為發(fā)生；三是順應(yīng)北京市醫(yī)?？傤~預算改革，完善醫(yī)?？冃Э己嗽u價體系建設(shè)；四是積極配合今年各項醫(yī)改舉措落實實施，落實后續(xù)批次藥品耗材集采、異地門慢病直結(jié)、醫(yī)保APP線上支付等工作；五是推進醫(yī)保信息化建設(shè)，加快DRG醫(yī)保管理系統(tǒng)和醫(yī)保智能審核系統(tǒng)上線。

接著，醫(yī)保與物價管理處副處長齊曉昀對今年的重點工作進行了具體布置：一是開展科室DRG重點病種管理，針對去年各科室入組病例多、虧損大的病組，從優(yōu)化診療方案入手，提交整改目標及措施；二是針對各科室QY病歷進行了原因分析，針對性地指導病案首頁的規(guī)范填寫；三是圍繞北京市BJ-GBI總額預算方案，制定并完善臨床科室醫(yī)?？冃Э己酥笜?，推進醫(yī)保績效考核工作；四是結(jié)合北京市醫(yī)?；鹬悄軐徍艘?guī)則，強調(diào)日常合規(guī)診療的實時性、重要性。

最后，為配合我院醫(yī)保信息系統(tǒng)的近期上線工作，負責我院系統(tǒng)開發(fā)的大瑞集思軟件公司工程師進行了醫(yī)院DRG醫(yī)保管理系統(tǒng)使用培訓，對系統(tǒng)登錄、系統(tǒng)功能進行了詳細的講解和演示。

隨著國家醫(yī)改的深入推進，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)保持高壓態(tài)勢。醫(yī)保基金作為醫(yī)療機構(gòu)主要的醫(yī)療收入，如何科學、規(guī)范、有效地使用醫(yī)保基金，是醫(yī)保管理工作的重點，也對醫(yī)院精細化管理提出了更高的要求。醫(yī)保工作離不開各部門、各科室的配合與支持，醫(yī)保專管員、物價員應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門和臨床科室之間的重要橋梁作用，凝心聚力，攜手推進醫(yī)保政策貫徹落實，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（薦稿：張敏）