“能吃藥不打針，能打針不輸液”這是世界衛(wèi)生組織的用藥原則，而靜脈輸液是臨床廣泛使用的藥物治療手段，尤其是在呼吸內(nèi)科等需要頻繁輸液的科室，因此更應(yīng)遵循“用正確的藥，輸必需的液”的原則。

如今，輸液管理是病房護理工作中非常重要的一環(huán)，在實施責(zé)任制護理制度下，以病人為中心，責(zé)任護士應(yīng)對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理，提供專業(yè)照護、病情觀察、協(xié)助治療、康復(fù)促進等一體化服務(wù)。所以，責(zé)任護士需要充分了解每個病人的情況，制定合理的輸液計劃，并及時調(diào)整，確保病人的治療效果和安全。

目前呼吸科每名護士一般看管不超過8名患者，每天的責(zé)任護士開始工作時，如果每個病人都需要輸液，責(zé)任護士應(yīng)該如何來合理地安排病人的輸液順序呢？在此，呼吸科的一般原則是：①病情嚴(yán)重或病情變化需要及時輸液者；②優(yōu)先輸注出院患者；③優(yōu)先輸注液體多及化療患者；④檢查患者（其中要注意的是根據(jù)患者的檢查時間來有序安排輸液）；⑤輸注其余的患者。只有根據(jù)實際情況合理安排，才能避免輸液工作中不被病人催促、各類要求等打斷計劃，甚至造成工作盲目混亂，從而減少發(fā)生安全問題的可能性。

由于患者的體質(zhì)差異，相同的治療策略可能導(dǎo)致不同的治療效果。因此對于患者的液體管理應(yīng)該進行個體化治療，應(yīng)首先考慮患者的原發(fā)病，適應(yīng)癥，治療目標(biāo)。其次，確定開始輸液時間，輸液量及輸液種類。而輸液要遵循一定的規(guī)律，并非是一堆液體隨便掛。在臨床上靜脈輸液的一般原則是：一定要定量、定性、定速。先鹽后糖，先膠體后晶體，先濃后淡，先快后慢，見尿補鉀，驚跳補鈣。

當(dāng)液體中如有糖皮質(zhì)激素，要先輸入糖皮質(zhì)激素類藥物；液體中同時有抗生素和甘露醇的，要先輸入甘露醇。比如，當(dāng)醫(yī)生為患者同時下達了甘露醇靜點和呋塞米靜點時，護理人員可能會將兩種藥物接連著使用，但是這樣做是不對的，因為兩者同為利尿藥，這樣使用可能會導(dǎo)致患者利尿過度，產(chǎn)生低血壓。合理安排輸液順序，不僅可以使藥物治療達到最佳效果、減輕患者痛苦，還可以有效的防止靜脈炎的發(fā)生。

靜脈輸液是臨床最常見、最基本的護理操作，具有一定的創(chuàng)傷性，存在極大的護理風(fēng)險。而防范靜脈輸液中存在的護理風(fēng)險事件，增強護士在靜脈輸液中的抗風(fēng)險能力，降低輸液有關(guān)的護理差錯與糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，是每一個護理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)改進的。

（薦稿：護理部 顧怡蓉）