2月28日，104歲的焦爺爺“闖關(guān)”成功，順利康復(fù)出院！兩個月前，他因感染新冠病毒入院，生命危在旦夕，曾兩度進入重癥監(jiān)護室（ICU）。北京世紀壇醫(yī)院干部綜合科醫(yī)護團隊秉持著“人民至上 生命至上”的職業(yè)精神，通過大醫(yī)精誠的妙手仁心，與死神拼出了一個又一個生命奇跡！

2022年12月底，焦爺爺因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰、伴有喘息”由急診科收入院。入院體溫38℃，心率110次/分，血壓155/82mmHg，血氧飽和度最低至70%，重度喘息狀態(tài)，重度營養(yǎng)不良，新冠病毒核酸檢測呈陽性，肺部CT“白肺”（圖1）。胸部CT顯示，雙肺彌漫分布的磨玻璃影及間質(zhì)性改變。血氣分析提示I型呼吸衰竭，高乳酸血癥，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，PH 7.25，PaCO₂ 49mmHg，PaO₂ 52mmHg，乳酸 2.9mmol/L。

據(jù)了解，他既往有多種慢性疾病，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺大皰，冠心病、高脂血癥，十二指腸潰瘍，嚴重睡眠障礙。接到收治通知后，立即聯(lián)系賈凱英主任查看患者。結(jié)合患者高齡老人、新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭、高乳酸血癥等，安排立即收入干部綜合科ICU。入院后，立即給予老年重癥護理、高流量濕化氧療、器官支持、容量管理、系統(tǒng)評估（新冠危重癥評估、營養(yǎng)評估、VTE評估等）、抗病毒、抗感染、加強腸內(nèi)營養(yǎng)支持、預(yù)防VTE等綜合治療。

圖1 患者入院時胸部CT

經(jīng)過積極救治，患者生命體征穩(wěn)定、感染逐漸趨于控制，隨后聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學科行床旁康復(fù)治療，預(yù)防衰弱、肌少癥等。焦爺爺于2023年2月2日順利出院，我們還對家庭護理員進行了康復(fù)指導(dǎo)及健康宣教。

然而，患者出院不足1周，進食嗆咳、吞咽無力，再發(fā)肺部感染加重，呼吸衰竭、嚴重低氧血癥（最低至75%）。2月8日，他再次入住干部綜合科ICU。入院評估存在肺部感染，同時存在吞咽功能減退、新冠感染后獲得性衰弱、肌少癥、譫妄、睡眠障礙、營養(yǎng)不良等老年綜合征。

經(jīng)過綜合治療后，患者肺部感染痊愈，各項指標正常。住院期間院領(lǐng)導(dǎo)多次慰問，焦爺爺于2月28日順利出院。遠在國外的家屬特意寫來感謝信，對醫(yī)院的專業(yè)救治和悉心護理表示衷心感謝！

圖2 家屬女兒海外（日本）發(fā)來的感謝信（微信原文轉(zhuǎn)電子版）

世間術(shù)業(yè)有幾何，至精首善當為醫(yī)。2022年10月，干部綜合科病房搬至急診急救綜合樓（住院一部）。根據(jù)醫(yī)院總體部署，干部綜合科（老年醫(yī)學科）將不斷提升對老年危重癥患者的醫(yī)療救治能力，更好地為老年患者服務(wù)。

（薦稿：張京慧）