2023年1月31日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院胸部外科收治一位32歲女性患者。她身高167cm、體重45kg，本人看上去非?！氨∪酢?，訴胸悶憋氣1月余，就診于胸部外科，胸部CT顯示前縱膈囊性病變，考慮為良性腫物。

由于腫物面積較大，術(shù)前完善各項檢查后，于2月2日在全麻胸腔鏡下行縱膈腫物切除術(shù)，其腫物面積：12×9.5×3cm。胸部外科在未開胸的情況下，僅在胸腔鏡下5cm的開口處就將巨大的囊腫切除，且囊壁完整無破損。術(shù)后，病理回報為良性支氣管源性囊腫。術(shù)后安返病房，留置胸腔閉式引流管，給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，并于術(shù)后第三日拔管，患者順利出院。

支氣管源性囊性腫是指支氣管等發(fā)育異常導(dǎo)致的囊腫，常見于先天性肺部發(fā)育異常，可發(fā)生在一個或者多個部位，多數(shù)位于縱膈內(nèi)或靠近縱膈的位置，少數(shù)出現(xiàn)在腎上腺區(qū)、頸部、心包、舌底、皮膚等處。其一般無明顯癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)；若囊腫未有變化，一般不需要治療，若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心臟壓迫等則需要手術(shù)治療。

什么是縱隔？

如把胸腔比做一個“大展廳”，里面“陳列”著心、肺等“重器”。分“大展廳”為左、右兩個“功能區(qū)”的“隔斷墻”就是縱隔（簡圖中紅色網(wǎng)格部分）。

縱隔把胸部分為左、右兩個胸腔，左、右肺各在其中；胸腺、氣管、食管、心臟和大血管等重要器官都“鑲嵌”在縱隔里。

縱隔囊腫是什么？

縱隔囊腫多為先天胚胎發(fā)育期的一種畸形，絕大多數(shù)屬于良性；可源于胸腺、氣管、心包、血管、食管等任何器官。

什么“樹”結(jié)什么“果”，哪個“枝”上結(jié)出的“果”，就用“它”命名。如：支氣管囊腫、心包囊腫、食管囊腫……

囊腫可分布于縱隔的任何位置，發(fā)源于什么臟器，就稱為xx囊腫。

這么多位置，要用多少設(shè)備才能檢查到呢？X線胸片能發(fā)現(xiàn)大囊腫；超聲食管鏡可以確診后縱隔囊腫；如果做個胸部CT，小囊腫也無處遁形！

需要注意的是，囊腫會慢慢長大，也有內(nèi)部出血迅速變大的可能。壓在哪里，哪里就出現(xiàn)癥狀。壓到氣管和肺——咳嗽、呼吸費力、肺部炎癥；壓迫心臟或大血管，則活動耐力下降或?qū)?yīng)的血管不通暢；食管受壓，吞咽和飲食就受到影響……小且無癥狀的觀察即可；大的或逐漸增大的，特別是伴周圍臟器壓迫癥狀的，均應(yīng)手術(shù)切除。切除后，癥狀就會消失，以后定期復(fù)查就行。