三個(gè)月前，67歲的張阿姨突然感覺到后腰部疼痛。為生活操勞半生的她最初并沒有在意，認(rèn)為身體上偶爾不適并不稀罕，多數(shù)情況下休息幾日便可緩解。令她沒想到的是，這次她遇到大麻煩了。

發(fā)病1個(gè)月后，張阿姨的后腰部乃至胸背部的疼痛越來越明顯了。無奈之下，阿姨在兒子的陪同下，趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。CT結(jié)果回報(bào)：腹膜后占位；縱膈占位。醫(yī)生告訴她，她的肚子里有一個(gè)直徑長(zhǎng)達(dá)十公分的占位。所謂占位就是腫瘤。腫瘤把腹部的大血管都包裹住了，建議她到更好的醫(yī)院求治。河北霸州毗鄰天津，于是他們馬上趕到了天津市某腫瘤醫(yī)院就診。

在天津住院期間，醫(yī)生為她做了詳細(xì)的檢查，確認(rèn)了腹部的腫瘤位于腹膜后間隙，自腹腔沿腹主動(dòng)脈向上方生長(zhǎng)，穿透膈肌裂孔，進(jìn)入了胸腔和后縱膈，甚至可能侵犯了心包。經(jīng)食管超聲穿刺，結(jié)果再一次印證了腹膜后肉瘤這一惡性腫瘤的診斷。這類腫瘤十分特別，對(duì)于常規(guī)的化療不敏感，最佳治療手段仍是手術(shù)。經(jīng)詳細(xì)評(píng)估和討論后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，建議前往北京就診。

患者家屬經(jīng)四處奔波打聽，大年初三，慕名來到了北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科就診。經(jīng)張凱醫(yī)師接診評(píng)估篩選，考慮患者診斷明確，有手術(shù)可行性，立即推薦至張彥斌副主任醫(yī)師腹膜后專病專家門診。經(jīng)張彥斌副主任醫(yī)師再次評(píng)估，考慮患者腫瘤位于腹腔-胸腔兩大區(qū)域，腫瘤包裹腹主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈，并可能侵犯心包，雖風(fēng)險(xiǎn)巨大，但目前只有手術(shù)才能解決問題。

秉承著“生命至上 人民至上”精神，張彥斌主任立即為患者安排了住院床位，并聯(lián)系胸外科主任姜福勝進(jìn)行跨學(xué)科討論，制定手術(shù)方案。姜福勝主任是我院資深心胸外科主任，有著多年的心胸外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和豐富的手術(shù)技巧。經(jīng)過多次細(xì)致讀片和討論后，決定于2023年2月10日為患者開展胸腹聯(lián)合手術(shù)。

歷經(jīng)9小時(shí)的跨學(xué)科精誠(chéng)協(xié)作，手術(shù)平穩(wěn)、順利結(jié)束！患者轉(zhuǎn)入ICU接受術(shù)后恢復(fù)治療。手術(shù)在保證了心臟、大血管的安全同時(shí)，切除了腫瘤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了患者家屬的預(yù)期！

張彥斌副主任醫(yī)師（左）與姜福勝主任（右）在手術(shù)中

腹膜腫瘤外科副主任醫(yī)師張彥斌表示：腹膜后肉瘤屬于腹膜后惡性腫瘤，該腫瘤發(fā)生于腹膜后間隙，由于起病隱匿，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已有不小的體積。由于腹膜后腫瘤特性，常規(guī)化療多不敏感，其最有效的治療方法仍是手術(shù)切除。然而，腹膜后間隙有著腹腔大血管、腎臟、腎上腺等重要臟器，其手術(shù)難度巨大。因此，這類手術(shù)要求術(shù)者團(tuán)隊(duì)具有豐富的腹部手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技巧。本例患者手術(shù)難度極大，腫瘤惡性程度高，術(shù)后仍需根據(jù)病理及基因檢測(cè)結(jié)果，選擇合適的靶向藥物、免疫藥物繼續(xù)治療，這就需要醫(yī)院兄弟科室的大力協(xié)助。

北京世紀(jì)壇醫(yī)院腹膜腫瘤外科作為專業(yè)的腹膜癌診療中心，手術(shù)團(tuán)隊(duì)具有豐富的腹部外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)具有豐富的腹部大手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，作為首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院，我院在長(zhǎng)期以腫瘤治療為中心的發(fā)展過程中，形成了完善的院內(nèi)學(xué)科配置，為大型腹部腫瘤手術(shù)提供了有力保障。